国产一国产一级毛片视频下载_欧美日韩一卡2卡3卡4卡乱码网站导航_黄瓜视频在线播放看片_一级黄色录像国产_亚洲АV电影天堂网无码_国产日逼视频_18禁止观看爆乳奶头网站_中文字幕无码中字亚洲精品_精品人妻在线视屏_日本高清乱理论片

  上呼吸道感染簡稱上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見病原體為病毒，僅少數(shù)由細(xì)菌引起。其通常包括普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜炎、咽扁桃體炎等多種類型。狹義的上感又稱普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次，病情發(fā)展迅速，容易并發(fā)肺炎、腦膜炎或心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且全年皆可發(fā)病，以冬春季較多。

  可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，多為散發(fā)，但在氣候突然變化時可引起局部小規(guī)模的流行。

  那么上呼吸道感染是什么原因引起的呢?

  1、病因：上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、�？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒。細(xì)菌感染約占20%-30%，可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。

  2、誘發(fā)因素：各種可導(dǎo)致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受涼、淋雨、過度疲勞等均可誘發(fā)本病。

  3、發(fā)病機制：當(dāng)機體或呼吸道局部防御能力降低時，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易患本病。

  急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷流程

  根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合外周血常規(guī)可作出臨床診斷，一般無需病因診斷。其具體流程見下圖。

  來源《急性上呼吸道感染基層診療指南(2018年)》

  急性上呼吸道感染的治療步驟

  上感一般無需積極抗病毒治療，以對癥處理、休息、戒煙、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通和防治繼發(fā)細(xì)菌感染為主。一般不用抗菌藥物，如合并有細(xì)菌感染，可根據(jù)上感常見病原菌經(jīng)驗性選用抗菌藥物�！都毙陨虾粑�道感染基層診療指南(2018年)》

  只要有個頭疼腦熱就吃抗生素

  15年6月，中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組發(fā)布的一項研究結(jié)果顯示，2013年中國大陸的抗生素總使用量為16.2萬噸，約占全球用量的一半。其中48%為人用抗生素。

  急性上呼吸道感染作為呼吸內(nèi)科門診較為常見的感染性疾病，在藥物選擇上，往往存在著諸多問題，抗生素的無指征濫用狀況較為嚴(yán)重，因此，合理使用抗生素已經(jīng)成為當(dāng)前亟需解決的重要問題。

  上呼吸道感染中，病毒感染和細(xì)菌感染在臨床癥狀上非常相似，但在臨床用藥方面卻有很大差異，所以早期診斷是否為病毒感染很有必要。那么怎樣才能區(qū)分是病毒感染還是細(xì)菌感染呢，就需要用到炎癥指標(biāo)了。

  明德生物“炎癥三項”檢測登場

  1.降鈣素原(procalcitonin, PCT)——細(xì)菌感染特異性標(biāo)志物，《中國嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014)》列入膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，2016年多個臨床路徑列為必檢項目

  生化特性：PCT是一種糖蛋白，具有次級炎癥因子、趨化因子、抗炎和保護(hù)作用。

  健康人血液中PCT水平低于0.05 ng/ml。老年人、慢性病病患者以及不足10%的正常人血液中PCT水平高于0.05 ng/ml，最高可達(dá)0.1 ng/ml，但是一般不超過0.3 ng/ml。

  PCT在膿毒癥患者起病后3-6 h即可顯著升高，診斷截點為0.5 ng/ml。PCT的半衰期約為24 h。如果細(xì)菌感染得到控制，PCT的水平會迅速下降至正常水平。

  2.C反應(yīng)蛋白(c- reactive protein, CRP)——炎癥監(jiān)測指標(biāo)，全血、血清、末梢血均能檢測，2016年多個臨床路徑列為必檢項目，門診及臨床常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)

  生化特性：

  CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，由肝臟合成，因能與肺炎球菌的C多糖體發(fā)生反應(yīng)而得名。

  正常情況下，血液中CRP水平極低，低于1 μg/mL。當(dāng)機體發(fā)生感染或受到炎癥刺激時，肝臟細(xì)胞會大量合成CRP并釋放入血，約10 h后CRP開始顯著升高，36-50 h達(dá)到峰值。CRP的半衰期為19 h(成人，新生兒21 h)。如果炎癥消失，CRP會在幾天內(nèi)降至正常水平。

  3.血清淀粉樣蛋白A(serum amyloid A, SAA)——炎癥監(jiān)測指標(biāo)

  全血、血清、末梢血均能檢測，炎癥發(fā)生時，升高更早更顯著;治療有效時，下降更快更明顯，病毒感染時也升高，可用于病毒感染的早期診斷。