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脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2(1ipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2)是近年來引起廣泛關(guān)注的一種與動脈硬化和缺血性心腦血管疾病密切相關(guān)的一種新的炎癥標(biāo)記物和獨(dú)立危險因子。
Lp-PLA2由PLA2G7編碼，含有441個氨基酸，分子量是45kDa，主要由炎性細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞分泌。在血液中Lp-PLA2主要與LDL一起運(yùn)輸，不到20%的Lp-PLA2會與HDL相關(guān)。
Lp-PLA能水解血小板活化因子(PAF)使之失去活性，但該酶底物特異性不強(qiáng)，其還能水解LDL上的氧化磷脂，生成溶血卵磷脂和氧化游離脂肪酸，后二者是促炎介質(zhì)，能通過刺激黏附因子和細(xì)胞因子生成，促進(jìn)單核細(xì)胞由管腔向內(nèi)膜聚集，衍生為巨噬細(xì)胞，巨噬細(xì)胞吞噬氧化LDL變成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞聚集成動脈粥樣硬化性斑塊，斑塊在細(xì)胞因子和蛋白酶的作用下潰瘍或破裂，致血栓形成和心血管事件的發(fā)生。
Lp-PLA2可在血管壁內(nèi)產(chǎn)生氧化分子，更易導(dǎo)致動脈粥樣硬化和產(chǎn)生不穩(wěn)定性斑塊。Lp-PLA2水平的升高預(yù)示著有斑塊形成和破裂的很大危險性，并且不依賴其他脂類和CRP水平。
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測臨床應(yīng)用
1、冠心病風(fēng)險與嚴(yán)重程度評估
Lp-PLA2參與血管內(nèi)皮炎癥介導(dǎo)的動脈粥樣硬化形成過程，是動脈粥樣硬化的危險因子。
對3766例穩(wěn)定型冠心病患者進(jìn)行為期5年的隨訪，高水平Lp-PLA2患者(>270.9 ng/ml)心血管事件發(fā)生風(fēng)險是低水平Lp-PLA2患者(<180.9 ng/ml)的1.51倍。
96例冠心病患者的臨床分析顯示，Lp-PLA2水平越高的患者，其病情越嚴(yán)重。
2、腦梗死風(fēng)險與再梗死風(fēng)險的評估(動脈斑塊穩(wěn)定性評估)
Lp-PLA2同時也與動脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)，動脈斑塊破潰或脫落，易造成腦卒中。
對1946例普通市民進(jìn)行為期11年的隨訪，其中151例發(fā)生了第一次腦卒中事件。高水平Lp-PLA2人群的腦卒中發(fā)生風(fēng)險比低水平Lp-PLA2人群增加了5倍。
對929例缺血性腦卒中患者進(jìn)行為期8年的隨訪，Lp-PLA2水平越高的患者再次發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險越高。
與其他指標(biāo)對比
無。
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測臨床應(yīng)用原則
正常參考值：8-150 ng/ml，>150 ng/ml提示動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定性增加，心腦血管疾病風(fēng)險增加。
明德生物已上市脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測產(chǎn)品：脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)檢測試劑盒(免疫層析法)，配套QMT8000免疫定量分析儀，用于定量檢測人血液中的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)含量，主要用于臨床醫(yī)生對急性心、腦血管事件的風(fēng)險評估、診斷和治療監(jiān)測
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