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AFP屬于類清蛋白家族，相對(duì)分子質(zhì)量64000-70000，半衰期5-7d。它是胎兒血循環(huán)中的主要蛋白，主要與雌激素結(jié)合抑制母體對(duì)胎兒的免疫排斥反應(yīng)，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育起調(diào)節(jié)作用。在妊娠29 d即可以檢測(cè)出，其數(shù)值持續(xù)升高至孕30-32周，此后逐漸下降。胎兒出生后約8個(gè)月時(shí)AFP降至成年人水平，一般波動(dòng)在1-5 ng/ml。約99%的成年人血清AFP值<10 ng/ml，但在慢性肝病活動(dòng)期、原發(fā)性肝癌及生殖胚胎腫瘤的患者AFP會(huì)重新升高。
甲胎蛋白檢測(cè)的臨床應(yīng)用
1、肝病
急性、慢性肝炎均可引起AFP的升高。急性肝炎于病程中期出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，AFP含量呈低水平升高，而慢性活動(dòng)性肝炎AFP水平隨著肝炎活動(dòng)而增高，病情恢復(fù)而下降，持續(xù)時(shí)間30天至3個(gè)月，如持續(xù)不退并進(jìn)行性升高，要警惕肝癌的可能。
重癥肝炎中，患者預(yù)后與AFP水平直接相關(guān)，較高水平的AFP一般提示肝細(xì)胞再生旺盛，特別是AFP從陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，可能反映肝細(xì)胞有較大程度的增生，預(yù)后良好。
2、原發(fā)性肝癌
目前國(guó)內(nèi)的大多醫(yī)院采用AFP>400 ng/ml作為診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，若AFP中等程度升高(>200 ng/ml)，但小于400 ng/ml，而在以后每周一次，連續(xù)4次的檢測(cè)中AFP呈持續(xù)升高趨勢(shì)，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷也有重要的價(jià)值。
動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)AFP可判斷預(yù)后和監(jiān)測(cè)療效。AFP明顯和持續(xù)升高表示腫瘤較大和病情進(jìn)展快，提示預(yù)后不良。手術(shù)切除后AFP應(yīng)在2個(gè)月內(nèi)降至正常，如無(wú)明顯下降，則表示腫瘤殘存，如下降后復(fù)又增高表示腫瘤復(fù)發(fā)。監(jiān)測(cè)手術(shù)治療、化療、放療、中藥治療前后和過(guò)程中AFP的動(dòng)態(tài)變化，可判斷療效。
3、嬰兒先天性疾病
AFP在胚胎發(fā)育期由胎兒卵黃囊和肝臟大量合成，至妊娠12周左右，卵黃囊退化, 胎兒肝臟成為合成的主要場(chǎng)所。胎兒時(shí), 其血清濃度很高(1-10 g/L), 出生后AFP濃度逐漸降至10μg/L以下。所有先天性缺陷疾病均可導(dǎo)致AFP的異常升高。
與其他檢測(cè)方法的對(duì)比
1、血管造影也是肝癌診斷方法之一，雖然對(duì)肝癌的診斷準(zhǔn)確性非常高，但是這種方法屬于有創(chuàng)傷的，病人痛苦大，受醫(yī)生水平影響大。
2、CT在腫瘤的診斷中占有極其重要的地位。它主要應(yīng)用在腫瘤的診斷、分期、判斷預(yù)后、治療及協(xié)助腫瘤放療計(jì)劃的制訂。在腫瘤的診斷方面，由于CT對(duì)組織的密度分辨率較高，且為橫斷面掃描，可直接觀察到實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)部的腫瘤。早期腫瘤難以發(fā)現(xiàn)，較小的病灶，易漏診。
3、B超檢查是超聲檢查是一種無(wú)放射性損傷的檢查，屬于無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)。B超檢查肝臟一般不能作為單一確診某疾病的證據(jù)，與醫(yī)生的水平有很大的關(guān)系。
4、甲胎蛋白測(cè)定：是用免疫方法測(cè)定產(chǎn)生的胚胎性抗原，為目前診斷肝細(xì)胞癌特異性最高的方法之一，無(wú)創(chuàng)傷，準(zhǔn)確可靠，廣泛認(rèn)知。
臨床應(yīng)用原則
明德生物已上市甲胎蛋白(AFP)產(chǎn)品：甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)試劑盒(免疫層析法)，配套QMT8000免疫定量分析儀用于定量檢測(cè)人血液中的甲胎蛋白(AFP)的含量，主要用于臨床醫(yī)生對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷; 肝炎的鑒別診斷; 產(chǎn)前篩查(唐氏綜合征)。
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