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  理化特性

  游離甲狀腺素(FT)4是甲狀腺素(T4)的生理活性形式。甲狀腺素T4是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成及分泌的主要激素之一，血清中的T4大多數(shù)與結(jié)合蛋白結(jié)合，僅有少量為游離甲狀腺素(FT4)。FT4一般不受外源碘的影響，且不受結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，所以血清中FT4的測定對診斷甲狀腺功能性疾病具有重要的臨床價值。

  臨床應(yīng)用

  1. 甲狀腺臨床常規(guī)診斷及甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段

  一般甲亢患者常伴有TBG濃度減少，而FT4的濃度測定不受血清中TBG濃度的影響，無論是典型的、輕型的或不典型的甲亢患者，血清中FT4濃度與臨床疾病的符合率極高。而FT4水平對甲減癥的診斷比FT3更靈敏、更準(zhǔn)確。FT4濃度水平還可用于鑒別T4型甲亢及高T4綜合征。T4甲亢患者血清中FT4濃度及T4濃度都有明顯升高;而高T4綜合征患者血清中FT4正常T4增高。

  2. 肝臟功能輔助評估

  肝臟是甲狀腺激素代謝的重要場所，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)肝臟疾病時，常伴有明顯的甲狀腺激素代謝紊亂。肝臟疾病患者測定血清中FT4水平對評價疾病治療效果、監(jiān)測病情及判斷預(yù)后均有一定的指導(dǎo)意義。

  3. 臨床危重疾病的病情及預(yù)后監(jiān)測

  機(jī)體處于嚴(yán)重疾病、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時，可導(dǎo)致甲狀腺等缺氧，引起甲狀腺功能減退;同時，應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇成分增加，外周組織缺氧，會抑制T4的轉(zhuǎn)化過程。血清中FT4水平的監(jiān)測可輔助評估臨床危重疾病的病情及預(yù)后。

  4.妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，從而給甲亢的診斷帶來了

  困難，未經(jīng)治療者的妊娠期甲亢會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎窘、小樣兒率增加。妊娠期間，甲狀腺素可有少量進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可能會導(dǎo)致新生兒甲亢。綜上，妊娠期甲狀腺功能的監(jiān)測可篩查妊娠合并甲亢病及新生兒甲亢。

  與其他指標(biāo)對比

  臨床應(yīng)用原則

  健康人群參考值范圍為0.93-1.69ng/dL。(僅適用于儀器SMART300全自動化學(xué)發(fā)光測定儀，配套明德生物公司游離甲狀腺素(FT4)檢測試劑盒)

  臨床應(yīng)用注意點

  TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。