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  理化特性

  三碘甲腺原氨酸(T3)是甲狀腺濾泡上皮細胞合成及分泌的主要激素之一，血清中的T3 20%來自甲狀腺直接分泌后釋放到血液中，80%來自血漿T4在外周組織的脫碘轉(zhuǎn)化。血清中的T3約90%與甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合，其余與白蛋白結(jié)合，與甲狀腺素結(jié)合前白蛋白(TBPA)結(jié)合的量極少。血清中三碘甲腺原氨酸在體內(nèi)主要參與三大營養(yǎng)物質(zhì)(糖、脂類和蛋白質(zhì))的代謝，維持甲狀腺的功能。T3的生物活性較強，血清中含量是T4含量的1/80-1/50，但T3的生物活性是T4的5-10倍。

  臨床應(yīng)用

  1. 早期甲亢/T3型甲亢/假性甲狀腺毒癥診斷、復(fù)發(fā)性甲亢監(jiān)測

  血清中的T3 20%來自甲狀腺直接分泌后釋放到血液中，80%來自血漿T4在外周組織

  脫碘轉(zhuǎn)化，所以血清中T3水平反映甲狀腺對周邊組織的功能甚于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。T3型甲亢是指患者具有甲亢的臨床表現(xiàn)，但檢測后血清中僅T3水平增高，T4水平正常的現(xiàn)象。臨床發(fā)現(xiàn)，在甲亢早期，血清中T3水平的上升程度較T4上升的快切早，若T3型甲亢長期不予治療，多數(shù)患者后續(xù)T4水平也會升高，故血清中T3水平檢測可做為早期甲亢的篩查指標。

  2. 急性心肌梗死、腦梗死等危重疾病的預(yù)后監(jiān)測(低T3綜合征的篩查及監(jiān)測)

  機體處于嚴重疾病、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時，可導致甲狀腺缺氧，引起甲狀腺功能減退;同時，應(yīng)激狀態(tài)會導致兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇成分增加，外周組織缺氧，會抑制T4的轉(zhuǎn)化過程;以上原因都會導致血清中T3水平降低，出現(xiàn)低T3綜合征(常見于各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)。當危重病患者出現(xiàn)低T3綜合征往往可提示病情危重，預(yù)后不良，所以血清中T3水平檢測對預(yù)測患者疾病嚴重程度和預(yù)后有重要價值。

  3. 肝臟功能評估輔助指標

  T4主要由肝臟代謝，在肝臟功能嚴重被損害時，肝臟不能夠及時將T4脫碘轉(zhuǎn)化為T3，造成肝硬化、重型肝炎等嚴重肝病患者血清中T3、T4水平的下降，且肝臟細胞損害越嚴重，血清中T3、T4水平下降越明顯。因此，血清中T3水平的變化可為臨床中肝臟功能的病情及預(yù)后提供輔助評估。

  4. 糖尿病的輔助診斷及診治

  甲狀腺疾病與糖尿病為人體常見內(nèi)分泌系疾病，兩者具有相似的發(fā)病機制及病理，臨床表現(xiàn)也有相似之處。所以部分糖尿病患者的血清T3水平的監(jiān)測有助于糖尿病的確診及甲亢合并糖尿癥的綜合性診療監(jiān)測。

  5. 妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，從而給甲亢的診斷帶來了

  困難，未經(jīng)治療者的妊娠期甲亢會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎窘、小樣兒率增加。妊娠期間，甲狀腺素可有少量進入胎兒體內(nèi)，可能會導致新生兒甲亢。綜上，妊娠期甲狀腺功能的監(jiān)測可篩查妊娠合并甲亢病及新生兒甲亢。

  與其他指標對比

  臨床應(yīng)用原則

  健康人群參考值范圍為0.81-2.04ng/ml。(僅適用于儀器SMART300全自動化學發(fā)光測定儀，配套明德生物公司三碘甲腺原氨酸(T3)檢測試劑盒)

  血清中T3水平增高：常見于甲亢、高TBG血癥、醫(yī)源性甲亢、甲亢治療中及甲減早期;碘缺乏性甲狀腺腫T4水平降低，但T3水平正常，呈相對性增高;T3型甲亢

  血清中T3水平降低：常見于甲減、低T3綜合征、低TBG血癥等。

  臨床應(yīng)用注意點

  血清中T3水平檢測對甲狀腺功能診斷敏感度較低，對采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與T4、TSH聯(lián)合測定，才可有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。