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  SAA是什么

  人血清淀粉樣蛋白A(Human serum amyloid A protein ，SAA)是一種急性時相反應(yīng)蛋白，屬于載脂蛋白家族中的異質(zhì)類蛋白質(zhì)，分子量約12000。在急性時相反應(yīng)中，經(jīng)IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝臟中由被激活的巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞合成，可升高到最初濃度的100-1000倍，但半衰期短，只有50分鐘左右。

  CRP和SAA主要用于兒童感染性疾病的鑒別診斷。研究發(fā)現(xiàn)兒童病毒感染時，血清SAA變化水平較CRP變化更為敏感，可作為判斷兒童病毒感染靈敏而可靠的檢測指標(biāo)。

  尤其是聯(lián)合檢測血清SAA+CRP比值變化更有助于兒童細(xì)菌與病毒感染的鑒別診斷，指導(dǎo)抗生素的合理使用，遏制和延緩耐藥菌的產(chǎn)生方面都具有重要的意義。

  SAA也是由肝細(xì)胞合成的一種蛋白質(zhì)，但在機(jī)體發(fā)生細(xì)菌性感染后4—6小時就開始升高，6小時便可以到達(dá)高峰，病原清除后24小時開始迅速降至正常水平。也就是說，在細(xì)菌性感染中SAA比CRP具有更高的靈敏性。與CRP不同的是，在病毒感染時，SAA水平顯著升高，幅度可達(dá)1000倍以上。

  CRP與SAA比較

  這時候有的人就會有疑問：既然SAA這么好，那還要“三大常規(guī)”干嘛，不是多此一舉嗎?干脆用SAA取代CRP的地位不就行了，經(jīng)濟(jì)又實(shí)惠。但其實(shí)SAA、CRP聯(lián)合檢測對臨床判斷并非是簡單的重復(fù)檢查，二者是1+1>2。聯(lián)合檢測SAA和CRP能更體現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，更能體現(xiàn)單項(xiàng)指標(biāo)不能反映的臨床增值意義，能夠快速、準(zhǔn)確地確定感染類型，為疾病的早期診斷和后續(xù)治療提供有效的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

  臨床常見組合方式

  《上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》(2003，18：P.227-228)一文中，依據(jù)其統(tǒng)計分析，建議聯(lián)合檢測SAA和CRP，以彌補(bǔ)病毒感染時CRP水平差異無顯著性，認(rèn)為聯(lián)合檢測SAA和CRP有利于小兒感染性疾病的早期診斷。

  《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》(2006，16：1343—1346)的研究報告也斷定CRP聯(lián)合SAA對醫(yī)院感染監(jiān)測的靈敏度和特異性均高于白細(xì)胞計數(shù)，SAA+CRP聯(lián)合檢測也是感染早期診斷、療效和預(yù)后評估的靈敏指標(biāo)。

  《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》2017年5月第32期第5卷《血清淀粉樣蛋白A和C反應(yīng)蛋白檢測在兒童感染性疾病診斷中的應(yīng)用》中寫道：聯(lián)合檢測CRP和SAA能更快速更準(zhǔn)確的確定感染類型，為疾病的早期診斷和后續(xù)治療提供有效的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)!

  綜上所述，SAA在臨床實(shí)驗(yàn)室的廣泛應(yīng)用和診斷價值已得到國際權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可和支持，為了確保各國SAA檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和可比性，SAA免疫標(biāo)準(zhǔn)制備物，經(jīng)六個國家、七個實(shí)驗(yàn)室、許多不同免疫方法評估其適用性后已正式確立，由WHO授權(quán)為SAA第一國際免疫標(biāo)準(zhǔn)，編號coded 92/680。

  SAA臨床應(yīng)用

  1、細(xì)菌和病毒感染輔助診斷指標(biāo)，療效監(jiān)測的新指標(biāo);

  2、SAA在病毒和細(xì)菌感染時比CRP敏感性更高，升高時間更早，康復(fù)時下降更快;

  3、臨床應(yīng)用范圍更廣，感染性疾病、心血管病、腫瘤、移植排斥、淀粉樣變性等多種疾病SAA均增高;

  4、SAA與CRP聯(lián)合檢測可快速鑒別診斷感染類型;更全面地反應(yīng)感染性疾病和炎癥的嚴(yán)重程度和治療療效;可指導(dǎo)病程不同患者進(jìn)行針對性治療。

  5、SAA與hsCRP聯(lián)用更能有效地預(yù)測心血管事件風(fēng)險發(fā)生的可能性;

  6、SAA更適用于小兒感染性疾病的診斷，是病毒感染早期檢測的靈敏指標(biāo)。

  臨床上一般SAA濃度<10mg/L為正常。(適用于明德生物SMART300全自動化學(xué)發(fā)光測定儀，配套明德生物血清淀粉樣蛋白(SAA)檢測試劑盒)