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  理化特性

  甲狀腺素(T4)是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成及分泌的主要激素之一，于細(xì)胞基底部被酶分解后以游離形式釋放入血循環(huán)中并迅速與血漿蛋白相結(jié)合進(jìn)行運(yùn)輸，是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的部分。

  臨床應(yīng)用

  1.甲亢、甲減等相關(guān)疾病篩查及治療進(jìn)程監(jiān)測(cè)

  當(dāng)人體機(jī)能處于正常狀態(tài)時(shí)，下丘腦-垂體-甲狀腺之間保持一個(gè)相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，一旦這種動(dòng)態(tài)平衡被破壞，體內(nèi)血清中T4水平會(huì)發(fā)生變化。血液中T4的濃度是刺激垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素的主要原因，血中T4濃度降低，則刺激垂體產(chǎn)生促甲狀腺激素增加，使甲狀腺增生、腫大。進(jìn)入甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)的碘，在過(guò)氧化物酶的作用下轉(zhuǎn)變成活性的碘，并迅速和甲狀腺球蛋白上的酪氨酸作用后合成T4和三碘甲腺原氨酸T3。T4和蛋白結(jié)合緊密，清除緩慢，在血漿中的半衰期為7天。且血漿中的T4 100%來(lái)自甲狀腺直接分泌，所以血清中T4濃度可代表甲狀腺功能水平。血清中T4水平檢測(cè)可直觀評(píng)估出甲狀腺分泌能力變化，是甲狀腺相關(guān)疾病的診斷監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)之一。

  2.肝病病程變化輔助監(jiān)測(cè)

  T4主要由肝臟代謝，在肝臟功能嚴(yán)重被損害時(shí)，肝臟不能夠及時(shí)講T4脫碘轉(zhuǎn)化為T3，造成肝硬化、重型肝炎等嚴(yán)重肝病患者血清中T3、T4水平的下降，且肝臟細(xì)胞損害越嚴(yán)重，血清中T3、T4水平下降越明顯。因此，血清中T4水平可作為評(píng)估乙肝病情、肝臟損害程度及預(yù)后治療的一項(xiàng)判斷指標(biāo)。

  3.T4型甲亢的診斷及治療監(jiān)測(cè)

  T4型甲亢是指血清中T4水平明顯發(fā)生增高而T3水平較為正常的一種甲狀腺毒癥。T4型甲亢主要見(jiàn)于既往過(guò)多暴露于碘的老年人、病患者或老年患者，故長(zhǎng)期住院者多見(jiàn)，過(guò)度的碘攝入使腺體更多合成T4。若患者未有過(guò)量碘攝入歷史，則多是外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3的過(guò)程受到了抑制。

  4. 妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測(cè)

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，從而給甲亢的診斷帶來(lái)了

  困難，未經(jīng)治療者的妊娠期甲亢會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎窘、小樣兒率增加。妊娠期間，甲狀腺素可有少量進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒甲亢。綜上，妊娠期甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)可篩查妊娠合并甲亢病及新生兒甲亢。

  與其他指標(biāo)對(duì)比

  臨床應(yīng)用原則

  健康人群T4水平參考值為5.05-14.12μg/dL。(適用于明德生物SMART300全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀，配套明德生物甲狀腺素(T4)檢測(cè)試劑盒)

  血清中T4水平增高：常見(jiàn)于甲亢、高TBG血癥(妊娠，口服雌激素以及口服避孕藥，家族性)、急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、急性肝炎、肥胖癥、應(yīng)用甲狀腺激素時(shí)、進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。

  血清中T4水平降低：常見(jiàn)于甲減、低TBG血癥(腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等)，全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動(dòng)等。