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  理化特性

  促甲狀腺激素(TSH)是腺垂體前葉分泌的一種分子質(zhì)量為32ku的糖蛋白激素，主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞的增殖、甲狀腺血液供應(yīng)以及甲狀腺激素的合成和分泌，促進(jìn)甲狀腺組織細(xì)胞的代謝，在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調(diào)節(jié)作用。

  臨床應(yīng)用

  1.甲狀腺相關(guān)疾病鑒別診斷及功能監(jiān)查

  促甲狀腺激素(TSH)是甲狀腺功能初篩的特異性、高敏感度參數(shù)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂,在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)(下丘腦性或垂體性)甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。血清中TSH水平與血清T4之間存在密切的負(fù)反饋關(guān)系，游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來(lái)TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥治療時(shí)，其TSH水平可作為療效的判斷指標(biāo)。TSH可能通過(guò)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路促進(jìn)中流動(dòng)侵襲和轉(zhuǎn)移，是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。此外還可用于觀察垂體TSH的儲(chǔ)備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。

  2.妊娠早期甲狀腺功能篩查

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，反饋抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明顯下降。母親輕微的甲狀腺激素缺乏如亞臨床甲狀腺功能減退可對(duì)妊娠結(jié)果和后代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生重大影響。除妊娠期甲狀腺功能減退外，妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)如未控制，也會(huì)增加妊娠合并癥，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局。檢測(cè)TSH水平可助于妊娠期甲狀腺功能的篩查。

  3.新生兒高促甲狀腺素血癥(HT)輔助診斷及治療水平監(jiān)測(cè)

  HT是涵蓋亞臨床甲狀腺功能減低癥、甲狀腺素不敏感綜合征(RTH)和TSH不敏感綜合征(TSHR)在內(nèi)的一組疾病，對(duì)患兒的甲狀腺功能、體格及智力發(fā)育有著極大的影響。因此，新生兒TSH水平檢測(cè)有助于HT疾病的鑒別診斷，及輔助跟蹤患兒的治療進(jìn)程，避免延誤治療時(shí)機(jī)或過(guò)度醫(yī)療。

  與其他指標(biāo)對(duì)比

  臨床應(yīng)用原則

  健康人群TSH水平參考值為0.27-4.19μlU/ml。(適用于明德生物SMART300全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測(cè)定儀，配套明德生物促甲狀腺激素(TSH)檢測(cè)試劑盒)

  血清中TSH水平升高：常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、TSH分泌瘤、缺碘性地方性甲狀腺腫、甲狀腺激素抵抗綜合征、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期等。

  血清中TSH水平降低：常見(jiàn)于原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，繼發(fā)性甲減，TSH基因突變，各種垂體性疾病(如垂體腺瘤、垂體炎癥、垂體出血性疾病或損傷性疾病等)影響TSH細(xì)胞功能，各種甲狀腺炎的損傷期，以及臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素等。

  臨床應(yīng)用注意點(diǎn)

  促甲狀腺激素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效