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心梗早期診斷的標(biāo)志物匯總: 發(fā)布時(shí)間：2018-12-17 點(diǎn)擊：

ACS是由于心臟的血容量和血氧量突然降低所致，術(shù)語(yǔ)稱為缺血，通常是因嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄或突發(fā)的冠狀動(dòng)脈梗阻所致。心臟血供減少引起心絞痛(胸痛);心臟血流阻塞或明顯減少可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死而引發(fā)急性心肌梗死(AMI)，這一缺血過(guò)程可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死、永久性損傷和心臟斑痕形成。

心肌標(biāo)志物有助于盡早明確患者是否存在ACS及其嚴(yán)重程度，以便早期進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚�。明確區(qū)分心絞痛、心力衰竭或其它情況引起的心臟受損非常重要，因?yàn)椴煌∏榈闹委熀捅O(jiān)測(cè)并不一樣。對(duì)于心梗患者，積極的醫(yī)療干預(yù)是最小化心臟損傷和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。因此，必須向醫(yī)生提供一周7天，一天24h不間斷的快速心肌標(biāo)志物檢查。部分心肌標(biāo)志物可以采用床旁實(shí)驗(yàn)(POCT)，一個(gè)或多個(gè)心肌標(biāo)志物的連續(xù)檢測(cè)可避免漏診并對(duì)心梗的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

臨床常規(guī)使用的心肌標(biāo)志物僅有幾個(gè)，目前可供選擇的檢測(cè)心臟損害的標(biāo)志物是肌鈣蛋白，其它心肌標(biāo)志物對(duì)于心臟損傷缺乏特異性并有可能在骨骼肌損傷、肝臟疾病或腎臟疾病中升高。另外，許多其他心肌標(biāo)志物也正在研究之中，但其臨床應(yīng)用的價(jià)值有待進(jìn)一步明確。

心臟標(biāo)志物

目前用于患ACS的患者的診斷、評(píng)估和監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：

⊙ 肌酸激酶和肌酸激酶同工酶(CK和CK-MB)

⊙ 肌鈣蛋白

⊙ 肌紅蛋白

其它可用于心臟事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的指標(biāo)包括：

⊙ 腦鈉尿肽(或N端前腦鈉尿肽)(NT-proBNP)

⊙ 超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)

逐步淘汰的標(biāo)志物：

這類試驗(yàn)由于心臟特異性差而不再作為ACS的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

⊙ 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

⊙ 乳酸脫氫酶(LDH)

與心肌標(biāo)志物同時(shí)檢測(cè)的試驗(yàn)包括：

⊙ 血?dú)?

⊙ 全套代謝功能檢測(cè)組合(CMP)

⊙ 基礎(chǔ)代謝功能檢測(cè)組合(BMP)

⊙ 電解質(zhì)

⊙ 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

其它標(biāo)志物：

⊙ 缺血修飾蛋白(IMA)：美國(guó)FDA已批準(zhǔn)可與肌鈣蛋白和心電圖同時(shí)使用，該指標(biāo)應(yīng)用范圍有限，其主要用于高危心梗患者的鑒別診斷。

非試驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：

這類檢查可觀察心臟跳動(dòng)時(shí)的大小、形態(tài)功能，可以檢查心臟跳動(dòng)節(jié)律的改變和評(píng)估組織損傷程度和動(dòng)脈梗阻程度。

⊙ 心電圖(ECG)

⊙ 核素掃瞄

⊙ 冠狀動(dòng)脈造影

⊙ 應(yīng)激實(shí)驗(yàn)

⊙ 胸部X-線檢查(胸片正側(cè)位)

用于預(yù)測(cè)心梗早期診斷的標(biāo)志物匯總表

這些試驗(yàn)用來(lái)幫助診斷、評(píng)估和監(jiān)測(cè)疑是急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome ，ACS)的病人。

這些試驗(yàn)可以用來(lái)評(píng)估潛在的心臟事件。