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過(guò)敏原(也稱變應(yīng)原)是引起過(guò)敏性哮喘的主要原因，其能夠選擇性地激發(fā)T輔助細(xì)胞亞群中的Th2，并引起IgE的應(yīng)答，常見過(guò)敏原包括花粉、室內(nèi)塵土、屋塵螨、動(dòng)物性過(guò)敏原、霉菌和蟑螂等。
過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏應(yīng)答的劑量極小，例如豚草花粉過(guò)敏原(主要誘發(fā)夏秋季過(guò)敏性鼻炎哮喘結(jié)膜炎綜合癥，雖可引起某些個(gè)體嚴(yán)重的IgE抗體應(yīng)答，但因花粉傳播時(shí)間短，一兩個(gè)月后大部分患者過(guò)敏癥狀減輕或消失，由于抗體的存在，來(lái)年同一時(shí)間會(huì)再次發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
過(guò)敏性哮喘患者對(duì)過(guò)敏原的易感性，即特應(yīng)性或稱特應(yīng)性素質(zhì)是過(guò)敏性哮喘發(fā)病的主要因素，而體現(xiàn)過(guò)敏性哮喘患者特應(yīng)性的主要指標(biāo)是體內(nèi)的總IgE水平和特異性IgE水平增高。多種因素(主要是IL-4/IL-13)參與IgE合成的調(diào)節(jié)，IgE與其受體(FcεR-Ⅰ、FcεR-Ⅱ)也存在復(fù)雜的相互作用。IgE與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞表面高親和力受體結(jié)合可誘發(fā)釋放多種炎性介質(zhì)，在過(guò)敏性哮喘的速發(fā)相及遲發(fā)相反應(yīng)中起重要作用。
一、特應(yīng)性
在人類，不同個(gè)體對(duì)過(guò)敏原出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的的傾向大不相同，呈家族聚集傾向。T細(xì)胞向Th1、Th2分化傾向一部分與其自身產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān)，也與Th0與抗原遞呈細(xì)胞接觸時(shí)周圍多種影響因素有關(guān)，一些由遺傳決定而一些由環(huán)境決定。細(xì)胞因子環(huán)境是最有效的影響因素，特別是局部IL-4、IL-12、IFN-γ水平。IL-4驅(qū)使Th2反應(yīng)而抑制Th1反應(yīng)，IL-12促進(jìn)和維持Th1分化并抑制甚至逆轉(zhuǎn)Th2反應(yīng)。在慢性免疫反應(yīng)中，這些細(xì)胞因子可由已確定表型的T細(xì)胞提供。在遇到新的過(guò)敏原時(shí)，天然免疫反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子對(duì)Th0分化也起重要作用。特應(yīng)癥患者支氣管微環(huán)境獨(dú)特特征有助于對(duì)過(guò)敏原刺激時(shí)出現(xiàn)Th2反應(yīng)并隨后合成IgE，如粘膜和支氣管相關(guān)淋巴結(jié)中抗原加工和遞呈的環(huán)境有助于出現(xiàn)Th2反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)敏性哮喘患者支氣管肺泡灌洗液中樹突狀細(xì)胞數(shù)量較正常人多，并表達(dá)高水平的MHCⅡ類抗原，該表型有利于遞呈Der p1給T細(xì)胞并誘導(dǎo)產(chǎn)生IL-4、IL-5。
二、抗過(guò)敏乳酸菌降低IgE增進(jìn)抗過(guò)敏能力
由此，人們研究出了新的抗過(guò)敏乳酸菌菌株益敏佳抗過(guò)敏益生菌，經(jīng)獨(dú)有的世界先進(jìn)的SINT生物晶片技術(shù)平臺(tái)菌株篩選出的僅極少數(shù)抗過(guò)敏功能菌株-益敏佳抗過(guò)敏益生菌菌株，利用晶片技術(shù)發(fā)展出過(guò)敏檢測(cè)晶片，業(yè)界難有如此精密出其左右的技術(shù)。藉由晶片的點(diǎn)陣技術(shù)完成人體基因資料庫(kù)，可以立即得知益生菌對(duì)應(yīng)上萬(wàn)種基因的調(diào)控作用，細(xì)胞基因功能指標(biāo)可提高成功篩選機(jī)率并同時(shí)對(duì)不同的菌株進(jìn)行分析比較，通過(guò)刺激樹突狀細(xì)胞，增進(jìn)Th1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的Th2型免疫反應(yīng)的方法，使抗過(guò)敏益生菌菌株更快進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮抗過(guò)敏調(diào)整免疫平衡的功能。選擇益敏佳抗過(guò)敏益生菌，五種新的抗過(guò)敏益生菌降低血清IgE調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)，這點(diǎn)很重要!
小兒過(guò)敏性哮喘的定義：
小兒支氣管哮喘是由多咱細(xì)胞，包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限并引起反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息等癥狀，常在清晨和夜間發(fā)作或加劇。
小兒哮喘的本質(zhì)：此“炎癥”非“彼炎癥”
小兒過(guò)敏性哮喘是以嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非特異性變態(tài)反應(yīng)炎癥，其治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療;而支氣管肺炎型哮喘而是以中性粒細(xì)胞侵潤(rùn)為主，抗生素抗感染治療為主。
小兒哮喘的分類：
1、具備典型癥狀的小兒哮喘：反復(fù)發(fā)作的咳嗽，喘息，多與運(yùn)動(dòng)后或冷空氣或呼吸道感染等導(dǎo)致發(fā)病，咳嗽為最明顯特點(diǎn)，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)突發(fā)的陣發(fā)性咳嗽，雙肺可聞及散在或彌漫的哮鳴音或水泡音。
2、非典型哮喘：肺炎型哮喘，高分泌型哮喘
3、哮喘的特殊類型——咳嗽變異性哮喘
典型癥狀為刺激性干咳，咳嗽通常比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
小兒過(guò)敏性哮喘的治療
急性發(fā)作期：應(yīng)快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療
慢性持續(xù)期和臨床緩解期：應(yīng)以免疫糾正，增加小兒腸道免疫功能，重度哮喘最小劑量長(zhǎng)期口服抗過(guò)敏藥物或激素再配合免疫調(diào)節(jié)劑益敏佳抗過(guò)敏益生菌控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā);輕度哮喘治療后期應(yīng)補(bǔ)充6個(gè)月以上的免疫調(diào)節(jié)劑益敏佳抗過(guò)敏益生菌改善過(guò)敏體質(zhì)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。
抗過(guò)敏益生菌對(duì)小兒過(guò)敏性咳嗽哮喘的免疫調(diào)節(jié)的必要性：
患有過(guò)敏性咳嗽伴氣喘及過(guò)敏性鼻炎的學(xué)童為對(duì)象，每天補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌，持續(xù)八周以上，來(lái)探討是否具有改善臨床癥狀及調(diào)節(jié)免疫的功能。針對(duì)6-12 歲患有氣喘及過(guò)敏性鼻炎的學(xué)齡兒童，隨機(jī)雙盲試驗(yàn)分為兩組，補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌組(49 人)與安慰劑組(51 人)，試驗(yàn)期兩個(gè)月。試驗(yàn)期間由醫(yī)師診斷評(píng)估肺部功能，以及氣喘與過(guò)敏性鼻炎的改善情形，嚴(yán)重者在試驗(yàn)期間加入服用藥物。每日評(píng)估受試者早、晚紀(jì)錄：測(cè)量尖峰呼氣流速、氣喘與過(guò)敏性鼻炎發(fā)生次數(shù)。在免疫評(píng)估方面，則分析患者食用益生菌前與后之總量IgE 的濃度與PBMC細(xì)胞分泌各類細(xì)胞激素的量。
試驗(yàn)結(jié)果顯示，相較于安慰劑組，食用益生菌組患者其肺部功能與尖峰呼氣流速(PEFR)都有顯著的提升，以及氣喘與過(guò)敏性鼻炎等臨床癥狀都有降低的情形。
結(jié)論：補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌，對(duì)于患有呼吸道過(guò)敏性疾病(如過(guò)敏性咳嗽合并咳嗽變異性哮喘氣喘或過(guò)敏性鼻炎)的學(xué)童，具有臨床改善的效果。
嬰幼兒濕疹和過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等有過(guò)敏性疾病的疾病史的，都增加了患過(guò)敏性哮喘的機(jī)率。
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