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　　很多糖尿病患者雖然長期服用降糖藥，但由于工作繁忙，自己主觀上又不太重視，所以血糖一直控制得不太理想。后來發(fā)現(xiàn)自己尿中泡沫增多、夜尿增多、乏力、腳部腿部還有面部都有些浮腫。再去醫(yī)院檢查，結(jié)果出來后，卻被醫(yī)生告訴患了糖尿病腎病，并且已經(jīng)進(jìn)入中晚期，藥物控制的效果不好，可能需要做透析治療。

　　他們常很奇怪，自己偶爾也會測尿常規(guī)的，怎么沒有及早發(fā)現(xiàn)有腎臟損害呢?

　　糖尿病腎病由輕到重分為五期，其中Ⅰ、Ⅱ期沒有癥狀，不易診斷出來;到了第Ⅲ期早期糖尿病腎病期，雖然也往往沒有明顯癥狀，但出現(xiàn)了標(biāo)志性的持續(xù)微量白蛋白尿。

　　這時如果注意監(jiān)測的話，通過測量尿微量白蛋白有助于早診斷、早治療。如繼續(xù)延誤，病情發(fā)展到Ⅳ期就是臨床糖尿病腎病期了，會有比較明顯的水腫，尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。再到V期，已是腎功能衰竭了。

　　但普通的尿常規(guī)檢查不可以監(jiān)測這項指標(biāo)。因為尿常規(guī)檢測方法對微量白蛋白尿靈敏度低，尿常規(guī)檢查中尿蛋白結(jié)果很可能是陰性的，而用免疫比濁法、ELlSA法等靈敏的方法進(jìn)一步化驗卻可以檢測出很微量的白蛋白。所以，正確的做法是監(jiān)測尿微量白蛋白的關(guān)鍵。

　　一般建議：1型糖尿病在確診5年以后、所有2型糖尿病患者在確診時及以后每年以及妊娠糖尿病婦女都需定期檢測尿微量白蛋白。一般來說，6個月內(nèi)連續(xù)做3次尿液檢查，有2次24小時尿微量白蛋白超過30mg/L，就可以診斷早期糖尿病腎病。由于微量白蛋白的影響因素很多，同時要排除其他可能引起尿白蛋白排泄率增加的原因，如患者有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統(tǒng)感染、運動、心力衰竭等。

　　如上所述，在糖尿病腎病早期，雖然腎功能已經(jīng)受損，但臨床沒有什么典型表現(xiàn)，患者自己也沒有明顯感覺，所以，通過定期到醫(yī)院進(jìn)行尿微量白蛋白檢查是最好的發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的方法。糖尿病患者一定要重視這個問題，一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，就應(yīng)早期干預(yù)治療，包括嚴(yán)格控制血糖水平，降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等，切不可等到出現(xiàn)大量蛋白尿和水腫時才開始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少，平均壽命延長。