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心肌鈣蛋白I是一種收縮蛋白,僅存在于心肌中。它是肌鈣蛋白復(fù)合(I、T、C) 三個亞單位中的一個,并與原肌球蛋白在肌原纖維的細(xì)絲里結(jié)合成肌動蛋白。研究發(fā)現(xiàn)cTnI是游離型肌鈣蛋白I(游離型TnI),它能和肌鈣蛋白C( 二元 IC)、肌鈣蛋白T( 二元 IT) 或者同時與肌鈣蛋白C 和肌鈣蛋白 T (三重ITC)復(fù)合。
cTnI的生理作用是在沒有鈣的情況下抑制肌動蛋白- 肌球蛋白復(fù)合物中ATP酶的活動,以阻止肌肉收縮。可確定三個異構(gòu)體:
• 每個分子量為19,800 Da的快肌鈣蛋白I和慢肌鈣蛋白I,分別在急性痙攣骨骼肌纖維和慢性痙攣骨骼肌纖維中顯示。
• 分子量為24,000 Da 的cTnI 在N 終端上含有一個附加的31 氨基酸殘留物。
哺乳動物中cTnI 的排序在心臟15 和骨骼 16 的形式上有很重要的差異。 所有三個肌鈣蛋白I 異構(gòu)體都由不同的基因進(jìn)行解碼。人肌鈣蛋白 I 中顯示只有 52% 和54% 的氨基酸排序分別和人高速和低速骨骼肌鈣蛋白I 是異體同形的。 Access AccuTnI 所用的一對單克隆抗體對cTnI 是具有特異性的。
此外,有資料明確記載,骨骼肌無法顯示出cTnI,無論在發(fā)展過程中或刺激反應(yīng)過程中都無法顯示。因此,cTnI 的絕對心臟特異性允許心臟和骨骼損傷間差異的存在,也承認(rèn)心肌梗死的診斷區(qū)別于肌肉損傷 ( 橫紋肌溶解、多發(fā)性創(chuàng)傷) 和非心臟手術(shù)。在出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛(UA)21和充血性心力衰竭 (CHF)22的情況下,記錄下了升高的肌鈣蛋白 I 水平。
心肌鈣蛋白I 的測定在對患有不穩(wěn)定型心絞痛或非ST 段抬高型急性冠脈綜合癥的病人進(jìn)行風(fēng)險分層的過程中起著很重要的作用,和這些疾病有關(guān)的風(fēng)險是死亡率、 心肌梗死或需要血管重建步驟的缺血事件發(fā)生率的增加。
冠狀動脈疾病在美國不僅是導(dǎo)致死亡的第一大殺手,而且還和其他威脅生命的并發(fā)癥有關(guān)。冠狀動脈病情的發(fā)展有時是不可預(yù)料且突發(fā)的,它和危險度不斷增加的心臟方面的因素有關(guān),如死亡、心肌梗死(MI) 或住院進(jìn)行緊急血管重建。因此,有缺血癥狀的病人需要進(jìn)行及時和快速的處理。將具有特異性和靈敏度的心臟標(biāo)志物( 肌鈣蛋白I 和 T ) 和其他的臨床發(fā)現(xiàn)和病人病史結(jié)合起來,可以更準(zhǔn)確地判斷出患有MI 心肌梗死的病人。這些特定的心臟標(biāo)志物也可以用來辨別患有短期或長期心臟疾病的高風(fēng)險病人( 結(jié)束點/ 結(jié)果)。
急性心肌梗死(AMI) 中cTnI 水平的升降和其在CK-MB 中的形式相似。建議在早期選擇治療方式時應(yīng)至少收集3個血樣。23心肌 ( 層) 中的cTnI 水平是CK-MB 中的13倍,并且通常不在血液中循環(huán),所以噪音比例的信號對心肌壞死的檢測來說更有利。24 多個研究數(shù)據(jù)表明,在胸腔開始疼痛后的3–6 個小時內(nèi)可檢測出肌鈣蛋白 I 水平 ( 高于非AMI 樣本的引用值)。大約在12–16個小時后肌鈣蛋白 I水平達(dá)到最高值并在AMI后持續(xù)升高4–9天。這些相同的研究說明,沒有接受溶栓療法的病人出現(xiàn)cTnI 濃度最高值的時間要晚一些。