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　　手足口病(HFMD)是一種常見兒童傳染病，近年來在世界多個國家和地區(qū)呈現(xiàn)散發(fā)或者爆發(fā)流行趨勢。HFMD 多發(fā)生于5 歲及以下兒童，可由多種腸道病毒感染引起，我國將該疾病列入丙類傳染病。HFMD 的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱以及手、足、口腔等部位的皮疹乃至潰瘍，少數(shù)重癥患兒可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，包括肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等。重癥患兒病情進(jìn)展迅速，病死率較高，受到臨床醫(yī)生高度重視。

　　PCT 是一種降鈣素的前體，新近發(fā)現(xiàn)血清PCT的升高與細(xì)菌感染密切相關(guān)，PCT 是具有高靈敏度、特異性的新指標(biāo)。當(dāng)人體發(fā)生急性細(xì)菌性感染時，感染2~3h 后，血液中PCT 含量迅速增多，常規(guī)檢測反應(yīng)結(jié)果為陽性。而對于非細(xì)菌性感染疾病患者，例如病毒感染、自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)等患者，其血液PCT 含量不發(fā)生明顯改變，與正常人水平接近。

　　CRP 是一種主要由肝臟產(chǎn)生的非特異性急性時相反應(yīng)蛋白，除細(xì)菌感染之外，病毒感染、急性排異反應(yīng)、心血管系統(tǒng)疾病及手術(shù)都可引起CRP升高。臨床上還發(fā)現(xiàn)，對于細(xì)菌性感染重癥患者，患者血液中CRP 含量不增加，但是這些患者血液中PCT 含量則明顯升高，這可能跟患者機(jī)體免疫功能受到暫時性抑制有關(guān)。以上臨床現(xiàn)象提示，血液PCT 和CRP 聯(lián)合檢測，有望用于區(qū)別細(xì)菌性感染患者的病情嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后。

　　手足口病屬于腸道病毒引起的病毒感染性疾病，常規(guī)治療為抗病毒及對癥治療。由于手足口病患者多為5歲以下兒童及嬰幼兒，在實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)手足口病患兒容易合并多種并發(fā)癥，例如心肌炎、腦膜炎、腦炎等。上述并發(fā)癥使得手足口病患兒免疫力下降，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染。對于發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染的手足口病患兒，需要及時應(yīng)用抗菌藥物治療。筆者觀察到，對手足口病患兒血液中PCT 和CRP 進(jìn)行聯(lián)合檢測，可用于預(yù)測手足口病患兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染的風(fēng)險程度，為臨床醫(yī)生提供抗生素使用的客觀指標(biāo)依據(jù)，避免抗生素的不合理使用。

　　研究結(jié)果顯示，CRP正常的手足口病患兒中，PCT 陽性患者占總病例數(shù)的22.5%，提示PCT 的診斷靈敏度高于CRP，可用于預(yù)測手足口病患兒繼發(fā)性細(xì)菌感染的風(fēng)險性。另一方面，研究中還觀察到，14.0%的手足口病患兒PCT 和CRP 檢測值均達(dá)到了抗生素使用指征，有必要進(jìn)行抗病毒與抗生素協(xié)同用藥。否則，將可能延誤病情，甚至給患者造成嚴(yán)重不良后果。