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一、皮膚細(xì)菌感染
皮膚是抵御細(xì)菌感染的良好屏障。雖然正常皮膚上有很多細(xì)菌，但一般不會引起感染。細(xì)菌性皮膚感染可影響很小，只出現(xiàn)小膿皰，也可在幾小時內(nèi)擴(kuò)散累及一大片皮膚。皮膚感染的嚴(yán)重程度從很小的痤瘡到危及生命，如葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合癥。
很多種細(xì)菌都可以感染皮膚，最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫(yī)院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少見的細(xì)菌感染。
有些人皮膚感染的危險性特別高，例如，糖尿病患者，因為他們的血液循環(huán)很差，特別是手和足;艾滋病患者，因為他們的免疫系統(tǒng)被抑制。
二、皮膚細(xì)菌感染的危害
輕微的皮膚細(xì)菌感染僅引起局部皮膚瘙癢、刺痛等，嚴(yán)重時細(xì)菌可經(jīng)皮膚進(jìn)入血液引起菌血癥或膿毒癥，危及生命。例如，大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等危險因素，不僅破壞了表皮，而且深入到真皮和皮下組織，極易使細(xì)菌進(jìn)入血液中，引起菌血癥，嚴(yán)重者可發(fā)展為膿毒癥，危及生命。
三、降鈣素原——細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)
降鈣素原，降鈣素的前體物質(zhì)，由116個氨基酸組成，主要參與免疫反應(yīng)，發(fā)揮趨化因子和次級免疫因子。正常情況下，只有甲狀腺濾泡細(xì)胞、肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和胰腺細(xì)胞中生成少量降鈣素原，并且大部分最終會降解成降鈣素(CT)。而膿毒癥和促炎細(xì)胞因子治療的情況下，機(jī)體全身各個組織多種類型細(xì)胞表達(dá)prePCT，并降解成PCT釋放到血液中，引起血液中PCT水平的增加。
在非細(xì)菌感染，如病毒感染或支原體、衣原體感染中，PCT不升高，而在細(xì)菌感染或膿毒癥中PCT能在細(xì)菌感染早期(3-6 h)快速升高，因而在感染類疾病的早期診斷中具有重要價值。PCT的半衰期為20-24 h，如果抗生素治療有效，細(xì)菌感染得到控制，PCT水平會迅速下降，因而檢測抗生素使用者的PCT水平可及時了解抗生素治療效果，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行臨床決策。同時由于PCT受年齡、性別、妊娠和肝功能等生理因素影響較小，因而能更準(zhǔn)確的反映人體細(xì)菌感染的狀況。
四、降鈣素原快速檢測的必要性
1、快速診斷的需要
膿毒癥是進(jìn)行性的高死亡率的急危重癥，如果膿毒癥患者未被正確診斷，不能接受有效的抗生素治療，患者的死亡風(fēng)險逐漸上升，每推遲一小時，死亡率將增加7.6%。
但目前臨床上膿毒癥的快速診斷具有較大的難度，因為其臨床癥狀為全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)，無特異性，而病原學(xué)的檢查如血培養(yǎng)，至少需要48-72小時，超過40%的假陰性，因此PCT作為細(xì)菌感染特異性最好的指標(biāo)，在國外被推薦用于膿毒癥早期診斷，提倡在膿毒癥疑似患者就診時即檢測PCT，根據(jù)PCT水平進(jìn)行膿毒癥的診斷及風(fēng)險分析，盡快開始有效治療。
2、合理應(yīng)用抗生素的需要
根據(jù)患者的病情及時調(diào)整治療方案，是合理應(yīng)用抗生素的前提。監(jiān)測PCT的水平可指導(dǎo)抗生素的使用，評估抗生素的療效。但目前中心實驗室檢測周期過長的現(xiàn)狀，缺乏臨床所需求的時效性。滯后性的檢測與臨床醫(yī)生治療決策的時效性相沖突，不利于臨床及時調(diào)整或停止抗生素治療。
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