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  一、降鈣素原PCT——細菌感染/膿毒癥的特異性標志物

  降鈣素原(PCT)是血清降鈣素(CT)的前肽物質(zhì)，是由116個氨基酸組成的糖蛋白質(zhì)，在正常生理情況下，由甲狀腺C細胞分泌產(chǎn)生。健康人血液中的PCT濃度非常低，小于0.05ng/ml。在炎癥刺激特別是細菌感染或膿毒血癥狀態(tài)下，機體各個組織、多種細胞類型均可產(chǎn)生PCT并釋放進入血液循環(huán)系統(tǒng)。

  PCT在不同組織或細胞中的表達情況

  一次內(nèi)毒素刺激的人體試驗中，不同標志物的動力學變化

  ◆ 快速升高

  在膿毒癥情況下，3-6 h即可檢測到PCT濃度的升高(膿毒癥的早期診斷)

  ◆快速衰減

  PCT在體內(nèi)的半衰期為20-24 h，可及時反映治療效果(抗生素使用指導(dǎo))

  PCT指導(dǎo)抗生素使用

  德國重癥學會膿毒癥診斷指導(dǎo)方針

  并非所有的細菌性肺炎患者PCT水平都升高，約50%的細菌性肺炎患者PCT<0.5 ng/ml，28%的細菌性肺炎患者PCT<0.1 ng/ml。因此PCT正�；蜉p度增高不能排除細菌性肺炎。

  PCT水平與肺炎的嚴重程度呈正相關(guān)。低水平PCT(<0.1 ng/ml)提示可能是肺炎較輕、預(yù)后較好或是病毒性肺炎、非典型病原體導(dǎo)致的肺炎，是不使用或停用抗生素的參考指標。

  ----------《PCT急診臨床應(yīng)用專家共識》

  二、全程C反應(yīng)蛋白——炎癥標志物

  CRP是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白，多由白細胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝臟細胞合成，與炎癥反應(yīng)(燒傷、創(chuàng)傷、感染、腫瘤、組織壞死、過敏反應(yīng))和心血管疾病相關(guān)。

  全程CRP包括常規(guī)CRP和hsCRP

  ◆ 相同點

  常規(guī)CRP和hsCRP在化學本質(zhì)上無區(qū)別，是同一種物質(zhì)。

  ◆ 不同點

  常規(guī)CRP ： 主要用于兒童和成人炎癥的監(jiān)測。參考值為5 μg/ml。

  hsCRP：主要用于新生兒炎癥的監(jiān)測、心血管事件風險的預(yù)測。參考值為1 μg/ml。

  超敏CRP

  常規(guī)CRP

  三、降鈣素原-全程C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測

  PCT、CRP單獨與聯(lián)合檢測價值的比較

  PCT、CRP聯(lián)合檢測結(jié)果解讀

  PCT、CRP聯(lián)合檢測在細菌感染診斷中的應(yīng)用

  檢測外傷術(shù)后感染患者的PCT、CRP水平，并根據(jù)是否發(fā)生細菌感染，分為細菌感染組和非細菌感染組。通過ROC曲線分析，確定最佳診斷截點及其靈敏度和特異性。

  結(jié)果顯示：以PCT> 0.5 ng/ml, CRP> 10 μg/ml診斷細菌感染，靈敏度為97.72%，特異性為83.08%，準確度為82.67%，明顯高于PCT、CRP單獨檢測。

  PCT、CRP聯(lián)合檢測在細菌感染引起AECOPD的應(yīng)用

  檢測AECOPD(慢性阻塞性肺炎的急性加重)患者的PCT、CRP水平，并根據(jù)是否發(fā)生原因，分為細菌感染組和非細菌感染組。通過ROC曲線分析，確定最佳診斷截點及其靈敏度和特異性。

  結(jié)果顯示：以PCT> 0.1 ng/ml, CRP> 8 μg/ml診斷細菌感染引起的COPD，靈敏度為82.9%，特異性為78.3%，雖然靈敏度略有降低，但是特異性明顯增強，對于排除細菌感染引起的AECOPD價值更大。

  明德生物降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合檢測試劑盒