国产一国产一级毛片视频下载_欧美日韩一卡2卡3卡4卡乱码网站导航_黄瓜视频在线播放看片_一级黄色录像国产_亚洲АV电影天堂网无码_国产日逼视频_18禁止观看爆乳奶头网站_中文字幕无码中字亚洲精品_精品人妻在线视屏_日本高清乱理论片

  甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，具有攝取碘以合成、貯存和釋放甲狀腺激素的功能，對(duì)調(diào)節(jié)人體生理代謝、維持機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)、器官和組織的正常功能起著十分重要的作用。

  甲狀腺的功能活動(dòng)受大腦皮層-下丘腦-垂體前葉系統(tǒng)的控制及調(diào)節(jié)。

  妊娠期甲狀腺功能及新生兒甲狀腺功能監(jiān)測(cè)

  在妊娠早期，血清中HCG增加，刺激甲狀腺激素分泌增多，反饋抑制TSH分泌，使TSH在妊娠早期明顯下降。母親輕微的甲狀腺激素水平異常可對(duì)妊娠結(jié)果和后代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生重大影響。因此，妊娠期甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)對(duì)孕婦及胎兒具有重要意義。

  妊娠期甲亢未經(jīng)治療可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎窘、小樣兒率增加，妊娠期甲減會(huì)直接影響胎兒的宮內(nèi)發(fā)育。另外，在妊娠期間，甲狀腺素可有少量進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的甲狀腺功能也有一定的影響。

  羊水中rT3濃度可作為胎兒成熟的指標(biāo)。如羊水中rT3低下，有助于先天性甲減的宮內(nèi)診斷。

  不孕女性亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)

  臨床甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱甲減)對(duì)生育結(jié)局有顯著的負(fù)面影響，并發(fā)癥包括不孕、流產(chǎn)、不良產(chǎn)科與胎兒結(jié)局等。甲減如果治療不當(dāng)可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥和胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增加。

  在不孕女性中，TSH水平最高的是排卵功能障礙和不明原因不孕的女性，而輸卵管因素及男方因素的不孕女性TSH水平較低。伴有甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的女性，在妊娠后由于妊娠應(yīng)激和甲狀腺增加激素合成的能力受損可能會(huì)發(fā)生甲狀腺功能減退。

  2017年ATA《妊娠期及產(chǎn)后甲狀腺功能異常的診治指南》和2015年美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(American Society for Reproductive Medicine，ASRM)《不孕女性SCH的指南》中均推薦不孕女性篩查T(mén)SH。

  2017年ATA指南推薦TPO-Ab或Tg-Ab陽(yáng)性但甲狀腺功能正常的女性在妊娠確認(rèn)時(shí)、及此后每4周測(cè)定TSH直至妊娠中期，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否發(fā)展為SCH。

  不孕及計(jì)劃妊娠的女性診斷 SCH 的界值推薦使用成人 SCH 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，TSH的診斷界值為高于人群實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)范圍的上限(通常為 4～4.5mIU/L)

  亞臨床甲減的診斷不推薦常規(guī)檢測(cè)甲狀腺自身抗體，但對(duì)不孕及計(jì)劃妊娠的女性如反復(fù)檢測(cè)血 TSH>2.5 mIU/L 或存在其他甲狀腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)可進(jìn)行檢測(cè)。

  -----2012，甲狀腺疾病診斷治療中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的應(yīng)用建議

  先天性甲狀腺功能減低癥(congenital hypothyroidism，CH)是一種由于先天性甲狀腺發(fā)育障礙，以致不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺素而引起兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育落后的疾病，又稱“呆小癥”。故新生兒的甲狀腺功能篩查有重大意義，世界上大部分國(guó)家都采用TSH作為CH的首選篩查項(xiàng)目。

  新生兒高促甲狀腺素血癥(HT)是涵蓋亞臨床甲狀腺功能減低癥、甲狀腺素不敏感綜合征(RTH)和TSH不敏感綜合征(TSHR)在內(nèi)的一組疾病，對(duì)患兒的甲狀腺功能、體格及智力發(fā)育有著極大的影響。

  其他內(nèi)科疾病

  T4主要由肝臟代謝，在肝臟功能嚴(yán)重被損害時(shí)，肝臟不能夠及時(shí)將T4脫碘轉(zhuǎn)化為T(mén)3，造成肝硬化、重型肝炎等嚴(yán)重肝病患者血清中T3、T4水平的下降，且肝臟細(xì)胞損害越嚴(yán)重，血清中T3、T4水平下降越明顯。因此，血清中T4水平可作為評(píng)估乙肝病情、肝臟損害程度及預(yù)后治療的一項(xiàng)判斷指標(biāo)。

  機(jī)體處于嚴(yán)重疾病、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可導(dǎo)致甲狀腺缺氧，引起甲狀腺功能減退;同時(shí)，應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇成分增加，外周組織缺氧，會(huì)抑制T4的轉(zhuǎn)化過(guò)程;以上原因都會(huì)導(dǎo)致血清中T3水平降低，出現(xiàn)低T3綜合征(常見(jiàn)于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗疾病等)。當(dāng)危重病患者出現(xiàn)低T3綜合征往往可提示病情危重，預(yù)后不良，所以血清中T3水平檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)患者疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后有重要價(jià)值。

  甲狀腺疾病與糖尿病為人體常見(jiàn)內(nèi)分泌系疾病，兩者具有相似的發(fā)病機(jī)制及病理，臨床表現(xiàn)也有相似之處。所以部分糖尿病患者的血清T3水平的監(jiān)測(cè)有助于糖尿病的確診及甲亢合并糖尿癥的綜合性診療監(jiān)測(cè)。

  甲狀腺受大腦皮層-下丘腦-垂體系統(tǒng)調(diào)控，當(dāng)此系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí)，甲狀腺相關(guān)激素水平也會(huì)發(fā)生變化。

  甲功五項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)臨床參考

  注：↑=升高 ↓=降低 N=正常 TBG=甲狀腺素結(jié)合球蛋白

  明德生物甲功八項(xiàng)檢測(cè)試劑(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)