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胰島素(INS)是胰島β細胞分泌的可溶性蛋白質(zhì)激素，由51個氨基酸組成，分為A鏈和B鏈，兩鏈之間有2個二硫鍵，A鏈本身還有一個二硫鍵;不同種屬動物的胰島素分子結構和生物活性大致相同;胰島素靶細胞的質(zhì)膜上有能與胰島素特異結合的受體;測定血清(或血漿)胰島素水平，有助于糖尿病的臨床分型及胰島細胞瘤的診斷。
胰島素(INS)是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。
胰島素(INS)檢測的臨床應用
(一)診斷與分型、評估胰島功能
(1)1型糖尿�。阂葝u素分泌減少型�；颊呖崭寡獫{胰島素水平很低，口服100克饅頭后，仍然很低，無高峰出現(xiàn)，說時患者胰島素分泌絕對不足，β細胞的功能衰竭，見于1型糖尿病病人或1型糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰島素治療。
患者胰島β細胞遭到嚴重破壞，分泌胰島素的功能明顯低下，無論是空腹或飯后，血清胰島素常低于5 μIU/mL或測不出。但經(jīng)長期應用胰島素的病人，因產(chǎn)生胰島素抗體使測定值偏低，這時可通過測定血清中C-肽濃度，來了解β細胞的功能情況。該型胰島功能衰竭或遭到嚴重破壞，說明胰島素分泌絕對不足，見于胰島素依賴型糖尿病，需終身胰島素治療。
(2)2型糖尿病：胰島素分泌增多型�；颊呖崭寡獫{胰島素水平正常或高于正常，刺激后曲線上升遲緩，高峰在2小時或3小時，其峰值高于正常(但仍低于無糖尿病而體重相似的單純肥胖者)，提示患者胰島素相對不足，多見于非胰島素依賴型的肥胖者。
發(fā)病原因為胰島素分泌異常和(或)胰島素作用受損或胰島素受體缺陷，分泌異常胰島素等�？崭挂葝u素水平正常或高于正常，血清胰島素常大于20 μIU/mL，胰島素分泌相對不足，多見于非胰島素依賴型肥胖者。該型患者經(jīng)嚴格控制飲食、增加運動、減輕體重或服用降血糖藥物 。
(3)妊娠糖尿病：孕后3個月胎盤內(nèi)胎盤泌乳素、絨毛膜促性腺激素等多種激素分泌增加，有拮抗胰島素的作用，同時胎盤的胰島素酶還可以加速胰島素的降解，如果β細胞對葡萄糖反應缺陷，胰島素分泌不足，難以克服胰島素抵抗因素，則GDM即可發(fā)生。采用75 g糖耐量試驗，指空腹12小時后，口服葡萄糖75 g，其正常上限為：空腹5.6 mmol/L，1小時10.3 mmol/L，2小時8.6 mmo1/L，3小時6.7 mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。
(二)在胰島素β細胞瘤等診斷中的應用
胰島素瘤患者呈自主性、陣發(fā)性分泌INS，不受血糖水平調(diào)節(jié)。測定病人的空腹或發(fā)作時周圍靜脈血胰島素水平,是確診為胰島素瘤的直接依據(jù)，正常人空腹周圍血胰島素水平為5-30 μIU/mL，平均低于24 μIU/mL，胰島素瘤患者不僅胰島素水平顯著升高，即使在低血糖狀態(tài)下胰島素水平仍然高(可達100-200 μIU/mL)。如大于200 μIU/mL，可診斷為胰島素瘤。
(三) 肥胖與肥胖型糖尿�。�
肥胖者多伴有高胰島素血癥。
(四) 低血糖綜合征診斷中應用：低血糖綜合征可因外源性或內(nèi)源性(胰島素瘤)分泌胰島素過多而引起。
胰島素(INS)檢測的臨床應用原則
成年人空腹基礎胰島素參考正常值：5-25 μIU/mL。餐后正常人血清胰島素峰值約為空腹時的5-10倍，峰值一般出現(xiàn)在餐后30-60分鐘(與進食種類有關：飲用葡萄糖峰值出現(xiàn)快，食用饅頭則峰值出現(xiàn)慢)3小時后接近空腹值。
參考值：空腹：5-20 μIU/mL。達峰時間：30分鐘;恢復時間：≤180分鐘
1型糖尿病INS在5 μIU/mL以下，甚至低至測不出。2型糖尿病INS一般正常，有的偏低。肥胖患者高于正常，增高明顯者呈胰島素血癥，提示有胰島素抵抗。胰島素水平>25 μIU/mL，可見于2型糖尿病、胰島β細胞瘤。
明德生物已上市胰島素(INS)檢測產(chǎn)品：胰島素(INS)檢測試劑盒(免疫層析法)，配套QMT8000免疫定量分析儀，用于定量檢測人血液中的胰島素(INS)的含量，主要用于臨床醫(yī)生對糖尿病的輔助診斷與分型; 低血糖綜合癥的鑒別診斷; 肝腎疾病的輔助診斷。
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