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理化特性
C反應(yīng)蛋白(C-Reactive protein，CRP)是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白，多由白細(xì)胞介素-6(IL-6)等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成，與炎癥反應(yīng)和心血管疾病相關(guān)。
正常健康人的CRP值非常低，<1.0 μg/ml。在炎癥或急性組織損傷后，CRP的合成則在4～6 h內(nèi)迅速增加，36～50 h達(dá)高峰，峰值可為正常值的100～1000倍。經(jīng)積極合理治療后，3～7 d迅速降至正常。
明德生物已上市：全程C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP+常規(guī)CRP)檢測試劑盒(免疫層析法)，降鈣素原(PCT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)聯(lián)合檢測試劑盒(免疫層析法)，C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測試劑盒(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)，配套QMT8000免疫定量分析儀以及SMT300全自動化學(xué)發(fā)光測定儀，用于定量測定人全血和血清中C反應(yīng)蛋白的含量。
臨床應(yīng)用
1. 鑒別細(xì)菌或病毒感染的一個首選指標(biāo)
與病毒感染相比，細(xì)菌感染引起的CRP的升高程度更高。
2. 監(jiān)控病情變化及術(shù)后感染
當(dāng)手術(shù)后伴有細(xì)菌感染，CRP會持續(xù)高值。連續(xù)定量檢測CRP，觀察變化趨勢比只在某一個時間點測定更有意義。
3. 用于器官移植
早期排異反應(yīng)：器官移植后，CRP是一個很有用的監(jiān)測指標(biāo)。在器官移植后的前3 d，CRP升高，然后開始下降。如CRP濃度不降，可懷疑存在早期排異反應(yīng)。
CRP基礎(chǔ)濃度：推薦移植術(shù)前測量每個患者的CRP 基礎(chǔ)濃度，作為移植后確定排異反應(yīng)的參考。
4. 鑒別細(xì)菌或病毒性支氣管炎
急性支氣管炎多源于病毒感染，很少導(dǎo)致CRP濃度顯著升高。檢測CRP可避免對非細(xì)菌性急性支氣管炎作常規(guī)抗生素治療。
5. 腦膜炎治療效果監(jiān)測
細(xì)菌性腦膜炎經(jīng)積極治療后，CRP在幾天內(nèi)迅速下降，CRP對治療的反應(yīng)要優(yōu)于其它輔助檢查。
6. 尿路感染
CRP濃度大于100～140 μg/ml提示存在細(xì)菌性腎盂腎炎。
7. 對健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測
把hsCRP并入常規(guī)的膽固醇篩查中:提高對心血管風(fēng)險預(yù)測的水平，而不再單獨依賴于LDL-C(低密度脂蛋白-膽固醇)的預(yù)測。
hsCRP濃度的升高可以篩選出膽固醇水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險的無癥狀者。
8. 冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測
當(dāng)冠心病患者血清中hsCRP濃度每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差時，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對危險增加45% hsCRP可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗危險的獨立預(yù)報因子，提示可利用hsCRP 來區(qū)分高危險和低危險患者需要注意的，必須首先排除細(xì)菌感染或其他炎癥。
9. 預(yù)測所有因素的死亡率
研究報道患者在入院時hsCRP濃度>5 μg/ml，則任何原因?qū)е碌乃劳雎示?0%至330%不等如入院時患者h(yuǎn)sCRP濃度>10 μg/ml，死亡危險性成倍增加作為一項獨一無二的死亡危險性分選標(biāo)志物，hsCRP應(yīng)在患者入院時進(jìn)行常規(guī)檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果來分選出需要特別監(jiān)護(hù)的高危患者。
與其他指標(biāo)對比
WBC：感染時升高緩慢，治療有效后降低較慢。受年齡、妊娠與分娩和藥物等影響，日間變化較大。不能鑒別細(xì)菌感染和病毒感染，其數(shù)量的變化與疾病的活動性不相關(guān)。
ESR：血沉在細(xì)菌感染后2-3天后才開始升高，感染控制后至少2-3天才能恢復(fù)正常。受溫度、貧血、藥物、異常免疫球蛋白或復(fù)合物的影響。不能鑒別細(xì)菌感染和病毒感染，其數(shù)值的變化與疾病的活動性不相關(guān)。
臨床應(yīng)用原則
美國心臟協(xié)會和美國疾病控制欲預(yù)防中心定義了hs-CRP三級分類預(yù)測遠(yuǎn)期心血管疾病 危險事件。具體分類為：
低危組：< 1 μg/ml
中危組：1-3 μg/ml
高危組：3-10 μg/ml
hs-CRP>10 μg/ml時為因素不確定的升高，可能與感染、炎癥等因素有關(guān)。具體如下：
臨床應(yīng)用注意點
當(dāng)CRP濃度為3-10 μg/ml，屬于心血管高危組，可能是心血管疾病極早期，也可能是感染或炎癥的早期。結(jié)果越接近3 μg/ml，預(yù)測遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險的價值越大;結(jié)果越接近10 μg/ml，提示感染或炎 癥早期的可能性越大。
當(dāng)hs-CRP>10 μg/ml時，也有可能成為預(yù)測遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(如急性冠脈綜合征)的價值。
需要注意的是，CRP僅僅是遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險的預(yù)測指標(biāo)，盡管有研究表明，CRP可能在心血管疾病的危險分層方面存在價值。所以hs-CRP異常并不代表存在動脈粥樣硬化之類的心血管疾病，如需了解是否存在心血管疾病，就要結(jié)合其他指標(biāo)，如肌 鈣蛋白、腦鈉肽等進(jìn)行判斷。
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