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  理化特性

  降鈣素原，降鈣素的前體物質(zhì)，由116個(gè)氨基酸組成，是一種糖蛋白。降鈣素原主要參與免疫反應(yīng)，發(fā)揮趨化因子和次級(jí)免疫因子。降鈣素原前體(prePCT)由11號(hào)染色體上的單拷貝基因編碼，在甲狀腺濾泡細(xì)胞、肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和胰腺細(xì)胞中組成型表達(dá)，但表達(dá)量極低，并且大部分最終會(huì)降解成降鈣素(CT)。膿毒癥和促炎細(xì)胞因子則能誘導(dǎo)機(jī)體全身各個(gè)組織多種類型細(xì)胞表達(dá)prePCT，并降解成PCT釋放到血液中。

  健康人的血漿降鈣素原PCT檢測質(zhì)量濃度低于0.05 ng/ml。老年人、慢性疾病患者以及不足10|%的健康人血漿濃度高于0.05 ng/ml，最高可達(dá)0.1 ng/ml，但不會(huì)超過0.3 ng/ml。膿毒癥患者的診斷界值為超過0.5 ng/ml。嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克患者的PCT質(zhì)量濃度波動(dòng)在5-500 ng/ml之間。極少數(shù)嚴(yán)重感染患者血漿PCT水平超1000 ng/ml。

  明德生物smart300全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測定儀，配套降鈣素原(PCT)檢測試劑盒(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)，用于定量測定人血清中降鈣素原的含量。檢測樣本類型：血清，檢測范圍：0.05-100ng/ml。

  臨床應(yīng)用

  1. 細(xì)菌感染和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)的鑒別診斷

  血中降鈣素原在細(xì)菌感染時(shí)升高，慢性非特異性炎癥或自身免疫性疾病時(shí)不升高。因此可用細(xì)菌感染性炎癥的鑒別診斷。

  2. 細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷

  細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，病毒感染時(shí)不升高或輕微升高。

  3. 嚴(yán)重細(xì)菌感染、膿毒敗血癥的早期診斷

  在嚴(yán)重細(xì)菌感染后2小時(shí)降鈣素原濃度即可升高，使用于早期診斷。

  4. 感染高危人群的動(dòng)態(tài)監(jiān)測

  嚴(yán)重創(chuàng)傷、使用免疫抑制劑患者、外科大手術(shù)后患者、器官移植等可用PCT動(dòng)態(tài)檢測有無發(fā)生細(xì)菌感染。

  5. 新生兒、小兒感染的診斷與鑒別診斷

  患兒癥狀不典型時(shí)，PCT較CRP和白細(xì)胞檢測對(duì)細(xì)菌感染更具特異性，可協(xié)助醫(yī)生快速鑒別診斷和治療。

  6. 評(píng)價(jià)嚴(yán)重感染性疾病臨床進(jìn)程、治療效果及預(yù)后

  PCT血漿濃度與感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，在細(xì)菌感染或敗血癥控制后可快速下降，因此可用于病情評(píng)估、療效監(jiān)測和預(yù)后。

  與其他指標(biāo)對(duì)比

  WBC：細(xì)菌感染時(shí)可升高、降低或缺乏，敏感度和特異性差。

  CRP：特異性差。感染早期升高慢，不適合早期診斷。半衰期長，不能及時(shí)反映抗生素的治療效果哦。肝功能損傷患者CRP水平較低，容易出現(xiàn)假陰性。

  臨床應(yīng)用原則

  1. 膿毒癥的診斷與監(jiān)測

  根據(jù)臨床應(yīng)用文獻(xiàn)，血液中PCT濃度<0.5 ng/ml表示膿毒癥的可能性低，發(fā)展至重癥膿毒癥和/或膿毒癥性休克的風(fēng)險(xiǎn)較低;PCT濃度>2 ng/ml表示極可能為膿毒癥，發(fā)展至重癥膿毒癥和/或膿毒癥性休克的風(fēng)險(xiǎn)較高。但是，局部感染或處于感染初期的全身性感染患者PCT濃度可較低，因此PCT濃度<0.5 ng/ml時(shí)并不能完全排除細(xì)菌感染和膿毒癥。此外，無感染時(shí)也可能出現(xiàn)PCT濃度升高，因此PCT濃度在0.5 ng/ml-2 ng/ml時(shí)需結(jié)合患者的病史來判定結(jié)果。建議在6-24小時(shí)內(nèi)對(duì)任何測得PCT濃度<0.5 ng/ml的患者進(jìn)行PCT復(fù)測。對(duì)于PCT濃度>0.5 ng/ml的患者，應(yīng)每日監(jiān)測PCT。

  2. 指導(dǎo)抗生素應(yīng)用

  根據(jù)文獻(xiàn)，非重癥患者PCT濃度<0.1 ng/ml，不建議使用抗生素;PCT濃度在0.1 ng/ml-0.25 ng/ml，不鼓勵(lì)使用抗生素;PCT濃度在0.25 ng/ml-0.5 ng/ml，建議使用抗生素;PCT濃度>0.5 ng/ml，強(qiáng)烈建議使用抗生素。重癥患者PCT濃度<0.25 ng/ml，不建議使用抗生素;PCT濃度在0.25 ng/ml-0.5 ng/ml，不鼓勵(lì)使用抗生素;PCT濃度在0.5 ng/ml-1 ng/ml，建議使用抗生素;PCT濃度>1 ng/ml，強(qiáng)烈建議使用抗生素。

  臨床應(yīng)用注意點(diǎn)

  PCT假陽性的情況

  創(chuàng)傷后炎癥綜合癥：大創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻�、大手術(shù)后的前兩天

  小細(xì)胞肺癌、支氣管癌和甲狀腺髓樣細(xì)胞癌

  致炎細(xì)胞因子治療后(TNF a，IL-2)

  血液透析

  長時(shí)間循環(huán)衰竭：持續(xù)性或重癥心源性休克，或持續(xù)性器官灌注異常的病人

  出生48小時(shí)以內(nèi)的新生兒

  胰腺炎患者

  PCT假陰性的情況

  局部感染

  之前進(jìn)行過有效的抗生素治療

  非典型性肺炎(肺炎支原體、肺炎衣原體)

  感染早期(6-12小時(shí)后重新檢測)