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在介紹脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)這個心血管疾病的預(yù)測指標(biāo)之前，我們先了解它到底參與了哪些嚴(yán)重危害心血管健康事件的發(fā)生?最直接最核心的事件就是動脈粥樣硬化事件發(fā)生。在動脈粥樣硬化事件中，它參與了從斑塊形成發(fā)展到斑塊破裂、進而血栓形成，最后引發(fā)腦中風(fēng)、腦梗、心梗、心絞痛等一系列嚴(yán)重心血管事件。
動脈粥樣硬化是一組動脈硬化血管病中最常見、最重要的一種。其特點是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小，由于在動脈內(nèi)膜上積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。高血脂、高血壓、抽煙、糖尿病、肥胖等是動脈粥樣硬化的危險因子。正是由于這些危險因素的持續(xù)存在，誘發(fā)了動脈粥樣硬化。迄今為止動脈粥樣硬化的確切機制尚未完全闡明，近年來較一致的認為:動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥疾病，多種危險因子導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，進而脂質(zhì)氧化、泡沫細胞形成， 細胞因子、炎性介質(zhì)、生物酶及平滑肌細胞增殖遷移導(dǎo)致炎癥進一步加重發(fā)生，導(dǎo)致了動脈粥樣硬化的發(fā)生。
動脈粥樣硬化的危害極其嚴(yán)重，按動脈的部位不同，動脈粥樣硬化也表現(xiàn)出不同的臨床癥狀與危害：
冠狀動脈粥樣硬化者：若管徑狹窄達75%以上,則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。
腦動脈硬化：可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血。
腎動脈粥樣硬化：常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全。
腸系膜動脈粥樣硬化：可表現(xiàn)為飽餐后腹痛便血等癥狀。
下肢動脈粥樣硬化：引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失等。
在動脈粥樣硬化事件中，磷脂酶A2是扮演什么角色呢?
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2，英文名為Lp-PLA2，是從成熟的巨噬細胞和淋巴細胞中合成和分泌出來的，是特異性的血管炎癥標(biāo)志物，不受其他部位炎癥的影響。大部分都是和低密度脂蛋白(LDL)在一起的。工作是水解ox-LDL-C上的磷脂，生成促炎物質(zhì)lyso-PC和ox-FA，進而促發(fā)炎癥和促發(fā)動脈粥樣硬化。因此可以動態(tài)監(jiān)測動脈粥樣硬化斑塊炎癥程度及其穩(wěn)定性，當(dāng)炎癥程度高時，含量就增高;當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時，含量也會增高。 因此通過檢測血液中Lp-PLA2的水平，可以有效了解動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的炎癥程度，預(yù)測人心腦血管栓塞性疾病的發(fā)生和發(fā)病程度，有利于心腦血管栓塞性疾病的診斷和預(yù)防。
Lp-PLA2的臨床意義
1、監(jiān)測血管炎癥的程度及穩(wěn)定性，預(yù)測發(fā)生動脈粥樣硬化相關(guān)的心腦血管疾病及栓塞性疾病的發(fā)病風(fēng)險，并及時采取預(yù)防和治療措施
2、反應(yīng)動脈粥樣硬化斑塊的易損性，有效鑒別良性與惡性斑塊，預(yù)測心腦血管栓塞性疾病的發(fā)病風(fēng)險
3、Lp-PLA2是獨立的冠心病預(yù)測指標(biāo)，與冠心病的發(fā)生相關(guān)，可以用于冠心病患者心血管事件風(fēng)險評估
4、Lp-PLA2水平與腦卒中發(fā)病呈正相關(guān)，可以用于評估腦卒中的發(fā)病風(fēng)險
5、對腦血管疾病患者的臨床療法和療效以輔助性指導(dǎo)
6、心腦血管疾病患者的預(yù)后和心肌梗死等急性事件的二次發(fā)生風(fēng)險評估
Lp-PLA2適用人群
1、冠心病、腦血栓、高血壓、高血脂患者等心血管事件高危人群
2、肥胖、煙酒過度、缺乏運動等動脈粥樣硬化性心血管疾病中等危險的人群
3、心腦血管疾病患者
4、接受他汀類抗炎治療的心血管疾病患者和發(fā)生過中風(fēng)、ACS、AMI等急性不良事件的患者
5、35歲以上中年人群體檢常規(guī)血液檢測
Lp-PLA2適用科室
心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、老干科、門診和健康體檢中心等
Lp-PLA2權(quán)威推薦
美國心臟病學(xué)院基金會(ACCF)、美國心臟協(xié)會(AHA)、美國臨床內(nèi)分泌學(xué)專家協(xié)會(AACE)、歐洲心臟病學(xué)會(ESC)四個國際權(quán)威指南一致推薦，Lp-PLA2主要對于中度或者高度心腦血管疾病風(fēng)險的人群進行評估,并且Lp-PLA2是FDA唯一認可的——用于動脈粥樣硬化相關(guān)的冠心病、缺血性腦卒中及各種血栓性疾病風(fēng)險評估的血液檢測指標(biāo)。
明德生物脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)檢測試劑盒(免疫層析法)
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