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感染是指細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應(yīng)，感染的主要途徑有：呼吸道感染、消化道感染、創(chuàng)傷、接觸、垂直傳播等，近年來(lái)，由于不能高效的鑒別感染的病原體而導(dǎo)致的抗生素的濫用現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，細(xì)菌感染引發(fā)的耐藥細(xì)菌性疾病不斷發(fā)生，抗生素耐藥性的現(xiàn)象也頻頻出現(xiàn)。于是，血清淀粉樣蛋白A(serum amyloid A,SAA)就進(jìn)入了檢驗(yàn)人的視線(xiàn)!
Question 1
何為SAA?
1.SAA由104個(gè)氨基酸構(gòu)成，其前端76個(gè)氨基酸被酶切后為淀粉樣蛋白A，肝臟合成。
2.SAA家族包括：不同表達(dá)形式的載脂蛋白、急性SAA(A-SAAs)和結(jié)構(gòu)型SAA(C-SAAs)。
3.在炎癥反應(yīng)時(shí)，巨噬細(xì)胞釋放的IL-1和TNF使IL-6分泌增加，刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生A-SAAs，釋放入血后取代apoA1與HDL3結(jié)合，增大HDL密度及體積。
4.受糖皮質(zhì)激素調(diào)控。
Question 2
SAA的歷史有點(diǎn)啥?
1962：Benditt EP和 Iseri OA等發(fā)現(xiàn)。
1979：SAA作為(非感染性)炎癥及腫瘤標(biāo)志物
1982：炎癥及淀粉樣變性的標(biāo)志物
1983：SAA作為急性時(shí)相蛋白
1993：SAA可鑒別急性病毒感染及細(xì)菌感染
2000：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、急性移植排斥反應(yīng)、腫瘤等
Question 3
SAA有什么特性嗎?
1.正常機(jī)體中含量低。性別和個(gè)體內(nèi)生理變化沒(méi)有顯著地影響，會(huì)隨年齡增長(zhǎng)有升高。
2.發(fā)生感染或損傷時(shí)可在4-6h內(nèi)迅速升高約1000倍;半衰期為50min，當(dāng)機(jī)體抗原清除后則迅速降低至正常水平。
3.C-SAAs僅在人和鼠類(lèi)中被發(fā)現(xiàn)，被誘導(dǎo)增多的幾率很低。
好了，下面我們要講重點(diǎn)了
SAA臨床意義
1. SAA升高見(jiàn)于病毒、支原體、細(xì)菌感染;C反應(yīng)蛋白(C-Reactive protein，CRP)升高見(jiàn)于細(xì)菌感染，病毒及支原體等病原體感染不升高或僅輕微升高。
SAA在急性細(xì)菌感染早期上升幅度大、靈敏度高，較CRP優(yōu)勢(shì)明顯。
因此SAA可作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)，聯(lián)合CRP和血常規(guī)檢測(cè)可用于早期鑒別診斷、動(dòng)態(tài)觀察療效并指導(dǎo)用藥。
2.SAA和CRP主要用于兒童感染性疾病的鑒別診斷。兒童病毒感染血清SAA變化水平較CRP變化更敏感，尤其是聯(lián)合檢測(cè)血清SAA/CRP比值變化更有助于兒童細(xì)菌與病毒感染的鑒別診斷。
《聯(lián)合檢測(cè)SAA和CRP對(duì)小兒感染性疾病的早期鑒別診斷價(jià)值》，彭致平等�！秾�(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》 , 2017 , 35 (3):416-418一文認(rèn)為，SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)可彌補(bǔ)病毒感染時(shí)CRP水平差異無(wú)顯著性，有利于小兒感染性疾病的早期診斷。
《新生兒感染時(shí)血清SAA、CRP檢測(cè)的臨床意義》，劉克紅等�！吨腥A新生兒科雜志》 , 2002 , 17 (5):211-213一文認(rèn)為，SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)有助于新生兒敗血癥的早期診斷并有助于鑒別細(xì)菌與病毒感染。
3.SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)有助于醫(yī)院感染檢測(cè)和婦科化療患者院感早期診斷及預(yù)后評(píng)估。
《醫(yī)院感染診治中急性時(shí)相蛋白的變化研究》，溫先勇等�！吨腥A醫(yī)院感染學(xué)雜志》 , 2006 , 16 (12):1343-1346一文認(rèn)為，SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的靈敏度和特異性均高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)，CRP和SAA聯(lián)合檢測(cè)也是婦科化療患者醫(yī)院感染早期診斷、療效和預(yù)后評(píng)估的靈敏指標(biāo)。
4.SAA和CRP聯(lián)合檢測(cè)能有效地預(yù)測(cè)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，可作為冠狀動(dòng)脈疾病和心血管疾病的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)
《SerumAmyloid A as a Predictor of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Outcomein Women The National-Heart,Lung,and Blood Institute-Sponsored Women/sIschemia Syndrome Evaluation》，D.Belia Johnson,et al.《Circulation》,2004;109:726-732
5.腫瘤、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、移植排異等多種疾病SAA均增高。
《血清淀粉樣蛋白A聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)在肺癌中的應(yīng)用》，廖貴莉等。《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》;2016年24期一文認(rèn)為，SSA聯(lián)合CEA、CA21-1檢測(cè)有利于肺癌良惡性的判斷。
《COPD患者血清淀粉樣蛋白A變化及意義》，楊瑞青等�！栋不蔗t(yī)學(xué)》;2010年34卷一文認(rèn)為，SAA檢測(cè)對(duì)COPD臨床分期有較高應(yīng)用價(jià)值。
《血清SAA、CRP、IL-6檢測(cè)在肺結(jié)核疾病活動(dòng)診斷中的意義》，徐忠玉等�！秾�(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)》2008年第05期一文認(rèn)為，SAA檢測(cè)有助于活動(dòng)期及非活動(dòng)期肺結(jié)核的鑒別及診斷。SAA較CRP在非活動(dòng)期肺結(jié)核診斷的優(yōu)勢(shì)明顯。
說(shuō)下臨床使用唄!
SAA臨床使用
血常規(guī)檢測(cè)中僅淋巴細(xì)胞可作為病毒感染的血清學(xué)的參考指標(biāo)，且認(rèn)為超過(guò)檢測(cè)上限30%才有臨床診斷意義。血常規(guī)與CRP或者降鈣素原(procalcitonin，PCT)的結(jié)果不可單獨(dú)作為病毒感染的依據(jù)，必須要結(jié)合臨床表征。SAA作為病毒感染的非特異性靈敏指標(biāo)，聯(lián)合CRP、血常規(guī)是診斷病毒感染、監(jiān)測(cè)病程及用藥療效的優(yōu)選血清學(xué)指標(biāo)。
SAA的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
1.血清SAA的參考范圍是<10 mg/L，其最核心的臨床價(jià)值在于針對(duì)病毒性感染的鑒別。
2.WHO授權(quán)編號(hào)：coded92/680的免疫標(biāo)準(zhǔn)制備物是SAA檢測(cè)的第一國(guó)際免疫標(biāo)準(zhǔn)。
總結(jié)
SAA作為新一代出現(xiàn)的炎癥感染指標(biāo)，聯(lián)合CRP、血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目，可以有效鑒別病毒感染，并判斷病毒感染的程度，指導(dǎo)合理治療及用藥，彌補(bǔ)臨床檢驗(yàn)的這類(lèi)空白。
明德生物血清淀粉樣蛋白A(SAA)檢測(cè)試劑盒(化學(xué)發(fā)光免疫分析法)
鄂公網(wǎng)安備 42011502000634號(hào)