400-880-2480 股票代碼：002932
服務(wù)理念 | 市場網(wǎng)絡(luò) | 技術(shù)應(yīng)用 | 溝通互聯(lián) | 項目案例 |
2018年4月，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》指出，鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段，面向基層提供遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷等服務(wù)，促進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果實時查閱、互認共享。推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率，有力形成“基層檢查、上級診斷”的分級診療格局。
一、實施遠程監(jiān)控，進行在線技術(shù)保障
近年來，天津市胸科醫(yī)院依托“胸痛中心”建設(shè)與發(fā)展優(yōu)勢，借助信息化技術(shù)，建立醫(yī)院與二級醫(yī)療機構(gòu)、基層社區(qū)以及患者的聯(lián)系，目前，醫(yī)院已與天津市126家醫(yī)療機構(gòu)，河北省5家醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，初步形成覆蓋天津、推廣河北、輻射華北，面向基層社區(qū)的胸痛�？坡�(lián)盟。
在此基礎(chǔ)上，我院院采用遠程心電傳輸系統(tǒng)，建立了一套龐大的遠程心電監(jiān)控系統(tǒng)，不僅極大的提高了胸痛中心的工作效率，同時使其功能更加完善。系統(tǒng)以3G網(wǎng)絡(luò)為依托，利用終端采集患者12導(dǎo)心電圖，通過互聯(lián)網(wǎng)將患者心電圖實時傳輸?shù)奖O(jiān)控平臺，監(jiān)控平臺設(shè)有自動報警功能，并且24小時有監(jiān)控人員。如判斷確實有緊急情況，監(jiān)控人員馬上通知120醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生或患者家屬。
預(yù)警標準主要是一些致命的心電變化。具體如下：(1)在原有心電圖形基礎(chǔ)上ST段抬高>0.1mv或呈水平型/下斜型壓低>0.1mv;(2)長RR間期≥2.8秒;(3)心室率<40次/分或>150次/分;(4)短陣室性心動過速(連續(xù)心搏數(shù)>4個);(5)心室撲動、顫動;(6)心房顫動的心室率>110次/分;(7)QT間期明顯延長>0.47秒、短于0.33秒伴有室性早搏;(8)QRS波群在基本心率的原基礎(chǔ)上增寬至0.12秒，繼而逐漸增寬;(9)頻發(fā)室早時出現(xiàn)RONT現(xiàn)象。
患者無論在何處戴機，心電數(shù)據(jù)都能通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸至心電遠程監(jiān)控系統(tǒng)，胸科醫(yī)院胸痛中心專家即可同步觀察患者于臨床診斷完全相符的12導(dǎo)心電圖數(shù)據(jù)，了解患者的詳細信息，做到實時監(jiān)測。遠程心電監(jiān)護系統(tǒng)自2015年6月運行至今，為天津市心血管病患者服務(wù)共計28000余人次。
二、遠程醫(yī)療是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射基層的便捷途徑
遠程醫(yī)療與胸痛�？坡�(lián)盟相結(jié)合，能最大程度地發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，帶動基層�？漆t(yī)療水平的提升。其融合了現(xiàn)代通信技術(shù)和信息技術(shù)的優(yōu)點，覆蓋了院前，院中，院后各個階段。
(1)院前階段
與天津120急救中心合作建立遠程急救網(wǎng)絡(luò)，120急救車到達患者家中，通過佩戴遠程傳輸系統(tǒng)，可將患者12導(dǎo)心電、血壓、血氧飽和度、呼吸、血糖等生命體征實時傳輸?shù)叫赝粗行南嚓P(guān)各單元。120醫(yī)生首先判讀并處理，如120醫(yī)生判讀困難，胸痛中心各單元專家可同時判讀，從診斷到治療給予120醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)，把急診科功能延展到患者家中及120急救車上。社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村診所患者均可佩戴遠程傳輸系統(tǒng)，基層醫(yī)生第一時間判讀患者心電信息，如基層醫(yī)生判斷困難，三級醫(yī)院可同時判讀，指導(dǎo)其對患者進一步診療，必要時可轉(zhuǎn)診三級醫(yī)院。借助遠程心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，搭建形成以天津市胸科醫(yī)院作為整體協(xié)調(diào)和指導(dǎo)中心，輻射120急救中心、社區(qū)醫(yī)院，二級醫(yī)院的胸痛網(wǎng)絡(luò)化救治體系，從而實現(xiàn)分級診療的目標。
(2)院中階段
門診、急診、住院患者佩戴遠程心電終端，同時用做3G holter。門急診患者可將終端帶回家中，心電信息24小時有監(jiān)控人員密切觀察。只要出現(xiàn)報警信息，監(jiān)護人員立即通知患者或家屬及時就診，避免患者病情延誤。如沒有報警，24小時后由心電專家出具Holter報告。住院患者通過佩戴3G holter，只要出現(xiàn)ST段變化或惡性心律失常，監(jiān)控系統(tǒng)可及時報警，立即通知醫(yī)生，24小時均可及時判斷處理，從而避免患者住院期間出現(xiàn)延誤。
(3)院后階段
術(shù)后圍手術(shù)期患者回家可佩戴終端監(jiān)控心電變化，監(jiān)控人員和手術(shù)醫(yī)生可實時了解患者心電信息及患者狀況，確保圍手術(shù)期患者更加安全。心臟手術(shù)患者回家以后進行康復(fù)運動，可佩戴終端監(jiān)控運動中可能發(fā)生的危險，如心率加快，ST段變化，可及時調(diào)整運動強度或終止運動，從而提高患者心臟康復(fù)運動的安全性和有效性。高端、高危人群有條件者可長期配置監(jiān)控終端，無論其在市內(nèi)，國內(nèi)或國外，隨時隨地預(yù)警可能發(fā)生的心血管事件并及時得到規(guī)范的診療，降低患者心臟事件的發(fā)生。
三、結(jié)束
胸痛中心借助信息化技術(shù)，促使胸痛中心進入發(fā)展的快車道，通過遠程心電傳輸系統(tǒng)，將胸痛患者通過社區(qū)醫(yī)生，達到與技術(shù)力量雄厚的三級醫(yī)院的連通，由此得到更及時、更高水平的專業(yè)救治，真正做到胸痛�？坡�(lián)盟診療信息互聯(lián)互通，醫(yī)務(wù)人員上下聯(lián)動，從而提升心臟疾病患者救治成功率，改善患者臨床預(yù)后。
作者：李春潔 趙佳 單位：天津市胸科醫(yī)院。
鄂公網(wǎng)安備 42011502000634號