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胸痛中心是對急性胸痛為主的急危重癥患者提供的快速診療通道，旨在實現(xiàn)早期診斷、正確分流，縮短救治時間并改善預后。作為創(chuàng)新型的醫(yī)療急救模式，胸痛中心建設在歐美等國家已非常成熟，但在中國尚處于起步階段。
為進一步提升我國胸痛相關疾病的醫(yī)療救治能力、促進和規(guī)范我國胸痛中心建設，近日，國家衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)《胸痛中心建設與管理指導原則(試行)的通知》，要求各地市級衛(wèi)生行政部門高度重視胸痛相關疾病的救治工作，并鼓勵滿足建設條件的二、三級醫(yī)院建設胸痛中心。
近日，在第七屆中國胸痛中心大會暨2017心血管病學進展論壇上，廈門大學附屬心血管病醫(yī)院院長王焱教授和深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院心內科主任劉強教授就床旁快速檢測(POCT)及高敏肌鈣蛋白檢測在胸痛中心診療流程中的重要應用價值進行了分享。
鑒別診斷胸痛患者 心肌標志物檢測不可或缺
“胸痛”是急診科或心內科常見的就診癥狀，涉及多個器官系統(tǒng)，與之相關的致命性疾病包括急性冠狀動脈綜合征(ACS)、肺栓塞、主動脈夾層和張力性氣胸等，快速、準確地鑒別診斷心源性和非心源性胸痛是急診處理的難點和重點1。其中，ACS高居致命性胸痛病因首位，其包括急性心肌梗死(AMI)及不穩(wěn)定型心絞痛(UA)。AMI屬于由心臟供血血流急性阻塞導致的急性事件，會導致心肌細胞逐漸壞死，其延遲診斷將導致患者的死亡率大大增加，因此，對AMI的快速鑒別尤為重要。然而，研究顯示，AMI患者的心電圖并非一貫具有診斷效力2，單獨使用心電圖可能造成漏診。
我們需要借助血清標志物進風險評估，快速鑒別出高、中、低�；颊撸⒉扇〔煌闹委煵呗�。”劉強教授指出：“心肌肌鈣蛋白(cTn)是心肌組織損傷時可在血液中檢測到的特異性高和敏感性佳的標志物，是診斷AMI以及對心血管疾病進行危險分層的重要臨床指標。cTnI和cTnT都具有良好的心肌特異性。
根據2014年美國心臟協(xié)會(AHA)/美國心臟病學會(ACC)非ST段抬高型急性冠脈綜合癥(NSTE-ACS)管理指南，推薦cTn初檢及復檢用于所有疑似ACS患者的診斷及預后評估，其推薦等級高于心電圖。
胸痛中心規(guī)范化建設 POCT設備必不可少
根據衛(wèi)計委2015年發(fā)布的《急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者醫(yī)療救治技術方案》，醫(yī)務人員到達現(xiàn)場進行首次醫(yī)療接觸需在10分鐘內完成首份心電圖，20分鐘內得到cTnT/cTnI檢測結果。
劉強教授補充道：“首次醫(yī)療接觸能夠幫助快速鑒別患者是高危還是低危，減少急診室留觀時間，這對于后續(xù)治療非常關鍵。高�；颊邞苯愚D運至有導管室的醫(yī)院，避免重復轉運或二次入院。
《胸痛中心建設與管理指導原則(試行)》明確指出，胸痛中心急診科必須能夠開展24小時cTn床旁快速檢測。《中國胸痛中心認證評分細則(第五版)》也要求急診科應具床旁快速檢測cTn的設備，確保抽血后20分鐘獲取檢測結果。
明德生物肌鈣蛋白快速檢測平臺
△QMT8000免疫定量分析儀
一項基于床旁快速cTn的PreHAP研究入組924例胸痛患者，發(fā)現(xiàn)當患者POC cTnT≥50ng/L時，其長期死亡風險增高至3-10倍，且其中有68%的患者最終診斷為AMI3。該研究結果肯定了POC cTnT檢測的可行性及其在識別AMI患者方面的卓越能力及其對死亡的預測價值。
明德生物胸痛中心整體建設服務方案
明德生物胸痛中心建設項目以創(chuàng)新性手持式12導聯(lián)心電圖機、高通量心臟標志物快速檢測平臺、信息化軟件平臺、胸痛中心數據庫、時間自動采集系統(tǒng)等產品為依托，為醫(yī)療機構提供胸痛中心產品配置到軟硬件整體解決方案的多層次個性化服務。項目聯(lián)系電話：400-880-2480
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