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　　C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)因其能和肺炎雙球菌的細(xì)胞壁的C多糖起沉淀反應(yīng)而得名 ,是相對(duì)分子質(zhì)量為115-140KD的血清β球蛋白。CRP持續(xù)增高提示機(jī)體存在慢性炎癥或自身免疫疾病，CRP在病毒感染未損傷組織時(shí)不會(huì)升高，其變化不受患者的個(gè)體差異、機(jī)體狀態(tài)和治療藥物的影響。近年來(lái)，隨著檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，采用超敏感方法檢測(cè)到的CRP被稱為超敏CRP。大量的文章研究顯示，它在冠心病、中風(fēng)、周圍血管栓塞等疾病診斷和預(yù)測(cè)中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，甚至被認(rèn)為是心血管病危險(xiǎn)評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　超敏C反應(yīng)蛋白的臨床應(yīng)用：

　　1、超敏C反應(yīng)蛋白與顱腦損傷

　　顱腦損傷后血清超敏C反應(yīng)蛋白均有不同程度升高，且傷情越重，升高越明顯。這說(shuō)明超敏C反應(yīng)蛋白不僅是一種疾病標(biāo)記物，同時(shí)也參與創(chuàng)傷性疾病的致病過(guò)程，且創(chuàng)傷越嚴(yán)重，肝細(xì)胞在IL-6等細(xì)胞因子誘導(dǎo)下合成超敏C反應(yīng)蛋白的速度越快，并釋放入血液中。傷情越重，超敏C反應(yīng)蛋白的下降速度越慢�？梢�(jiàn)，顱腦損傷后超敏C反應(yīng)蛋白升高幅度和持續(xù)時(shí)間是反映顱腦損傷嚴(yán)重程度和觀察療效的理想指標(biāo)，對(duì)判斷傷情輕重、預(yù)測(cè)預(yù)后有重要意義。

　　2、超敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化

　　近年來(lái)研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白位于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)，具有調(diào)節(jié)單核細(xì)胞聚集作用，超敏C反應(yīng)蛋白是補(bǔ)體激活劑，與膜攻擊復(fù)合物共同存在于早期動(dòng)脈粥樣硬化病變內(nèi)，可刺激組織因子生成，并且聚集的超敏C反應(yīng)蛋白可激活補(bǔ)體。組織因子主要啟動(dòng)血凝過(guò)程。由于慢性微量炎性因子激活補(bǔ)體而引發(fā)脂質(zhì)沉積于血管壁，通過(guò)浸潤(rùn)、聚集，造成血管損傷而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

　　3、超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病

　　美國(guó)內(nèi)科健康研究(PHS)顯示：超敏C反應(yīng)蛋白在最高組別的患者將來(lái)疾病發(fā)作的危險(xiǎn)性是正常人的2倍，將來(lái)發(fā)生心肌梗死(MI)的危險(xiǎn)性是正常人的3倍，將來(lái)發(fā)生外周動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的4倍。歐洲MONICA 的Augsburg研究顯示：最高組別的人群高的超敏C反應(yīng)蛋白人群將來(lái)發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)性是正常人的2.6倍。

　　冠心病患者的血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈病變有著密切的聯(lián)系，反映了心肌受損的程度。因此，這項(xiàng)指標(biāo)有助于對(duì)冠心病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后做出準(zhǔn)確的判斷，具有重要的臨床意義。血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈狹窄積分無(wú)直接相關(guān)性。冠心病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平與動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)，而與冠狀動(dòng)脈狹窄程度無(wú)關(guān)。

　�、� CRPH <1.0mmol/L，心血管疾病評(píng)估為低危險(xiǎn)性;

　�、� CRPH 1.0—3.0mmol/L，心血管疾病評(píng)估為中度危險(xiǎn)性，建議予抗炎治療;

　�、� CRPH >3.0mmol/L，心血管疾病評(píng)估為高度危險(xiǎn)。建議抗炎抗栓聯(lián)合治療。

　　4、超敏C反應(yīng)蛋白與腦血管病

　　炎癥反應(yīng)促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，血清超敏C反應(yīng)蛋白是反映動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床病情的一個(gè)敏感指標(biāo)。超敏C反應(yīng)蛋白值與腦血管疾病危險(xiǎn)因素(年齡、體重指數(shù)、腹圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)均呈顯著相關(guān); 超敏C反應(yīng)蛋白值與收縮壓、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇呈顯著正相關(guān)。超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦卒中患病顯著相關(guān);血壓、空腹血糖與血脂是影響超敏C反應(yīng)蛋白的主要獨(dú)立因素。早期監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化引起的缺血性腦卒中有警示意義。

　　綜上所述，超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指標(biāo)，它的應(yīng)用已從感染性疾病的診斷拓展到心腦血管疾病的預(yù)報(bào)和監(jiān)測(cè)等多方面，隨著超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，其臨床應(yīng)用前景將更加廣闊。