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　　降鈣素原是一種典型的“激素受體”，以一種細(xì)胞因子樣沿著激素通路分泌。有證據(jù)表明，作為肺炎并發(fā)癥的嚴(yán)重膿毒癥和敗血癥的發(fā)生與免疫系統(tǒng)的激活相關(guān)。僅使用降鈣素原不足以精確診斷肺炎。

　　但是，降鈣素原值依據(jù)肺炎嚴(yán)重程度不同而變化，并且這種相關(guān)性優(yōu)于疾病嚴(yán)重程度與氣體臨床和實(shí)驗(yàn)室變量。降鈣素原可提供的信息包括在不損害臨床預(yù)后的情況下，降低CAP、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和慢阻肺急性加重的抗生素處方，并且可以為呼吸道感染提供預(yù)后信息。CAP患者的高降鈣素原水平和不良預(yù)后存在強(qiáng)相關(guān)性。

　　在《CHEST》雜志上，Self等納入成人住院CAP患者的大型隊(duì)列研究顯示，降鈣素原與入院72小時(shí)內(nèi)發(fā)生侵襲性呼吸道疾病風(fēng)險(xiǎn)和使用血管加壓藥(IRVS)強(qiáng)相關(guān)。降鈣素原(< 0.05 ng/mL)不可檢測(cè)時(shí)，發(fā)生IRVS的風(fēng)險(xiǎn)為4%;降鈣素原濃度為10 ng/mL時(shí)，發(fā)生IRVS的風(fēng)險(xiǎn)為22%。通過ATS次要標(biāo)準(zhǔn)、PSI和SMART-COP評(píng)分，降鈣素原與肺炎嚴(yán)重程度相關(guān)。重要的是，降鈣素原顯著改善分層風(fēng)險(xiǎn)。需說明的是，超過2/3的需IRVS的患者并不符合所有三種ATS次要標(biāo)準(zhǔn)，考慮入住ICU。

　　有趣的是，50%的入院患者降鈣素原水平低于0.15 ng/mL，但臨床癥狀和影像學(xué)證據(jù)表明CAP。研究中降鈣素原水平極低的患者數(shù)目驚人。降鈣素原濃度< 0.25 ng/mL通常視為無需使用抗生素的指征。

　　事實(shí)上，CAP是一種主觀性的臨床診斷，一些低降鈣素原水平的患者可能實(shí)際上并沒有肺炎。

　　根據(jù)既往數(shù)據(jù)，雖然降鈣素原水平增加至10 ng/mL時(shí)，IVRS風(fēng)險(xiǎn)線性增加，但降鈣素原高水平組(> 10 ng/mL)，并未觀察到“劑量反應(yīng)”。此研究進(jìn)一步說明，僅使用降鈣素原作為預(yù)后精確診斷有限。