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  C肽是由31個(gè)氨基酸組成的直鏈，分子量3020。C肽與胰島素以等克分子量從B細(xì)胞分泌到血液中，它不被肝細(xì)胞所攝取，主要在腎臟代謝并從腎臟排出體外。C肽無生物活性，也不與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，且不被降解，其半衰期為胰島素的3-4倍。

  C肽又稱連接肽，是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，胰島素前體物質(zhì)胰島素原，經(jīng)酶切后轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素與C肽。因?yàn)橐葝u素原轉(zhuǎn)變成胰島素時(shí)，C 肽與胰島素以等分子數(shù)共存于分泌顆粒并同時(shí)釋放至毛細(xì)血管循環(huán)中，且C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長，故測定血循環(huán)中C肽水平更能反映β細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。

  C肽檢測的臨床應(yīng)用

  空腹和餐后C肽測定對于糖尿病的分型及早期診斷、治療方案的確立和調(diào)整以及研究糖尿病的發(fā)病機(jī)制均具有很大的意義。

  (1)胰島β細(xì)胞分泌功能的評價(jià)：對已經(jīng)用胰島素治療的病人，體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測定;同時(shí)現(xiàn)在采用的放免法測定胰島素，也分辨不出是內(nèi)生的還是外源性胰島素，給了解β細(xì)胞的功能帶來困難，而C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測定血中C肽水平，正常人外周血C肽生理濃度為0.4-1.8 mmol/L。可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，就可了解β細(xì)胞的功能。由于胰島素和C肽以等克分子濃度由胰島β細(xì)胞分泌，在肝臟攝取很少，在外周血中降解又慢，且C肽不和胰島素抗體發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，所以C肽值可較確切地反映胰島β細(xì)胞的儲備和分泌功能。

  (2)糖尿病的分型診斷：空腹C肽水平和C肽釋放實(shí)驗(yàn)對1型和2型的鑒別有重要意義。C肽是胰島素原最后生成胰島素時(shí)的等分子離解產(chǎn)物，因此，測定C肽可以間接反應(yīng)胰島素的分泌情況，健康人空腹血漿C肽值為0.8-4.0微克/升，餐后1-2小時(shí)增加4-5倍，3小時(shí)基本恢復(fù)到空腹水平，1型糖尿病空腹和餐后各時(shí)相C肽水平均較低，提示1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌功能有嚴(yán)重缺陷。2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖負(fù)荷后C肽值低于正常，峰值延至2小時(shí)之后出現(xiàn)，說明胰島素釋放功能欠佳，胰島β細(xì)胞儲備功能不足。血清C肽可以排除外源性胰島素的干擾，能更準(zhǔn)確的反應(yīng)自身胰島素β細(xì)胞的分泌功能。

  通過了解糖尿病的分型，可以直接指導(dǎo)臨床用藥，如胰島素治療或口服其他藥物。

  (3)低血糖的鑒別診斷：若C肽超過正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過多所致;如C肽值低于正常，則為其他原因所致。

  (4)C肽測定有助于胰島細(xì)胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤手術(shù)效果。胰島素瘤血中C肽水平偏高，>4.0ng/ml,若手術(shù)后血中C肽水平仍高，說明有殘留的瘤組織，若隨訪中C肽水平不斷上升，提示腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。

  (5)胰島移植。接受胰島移植的病人一般都需要應(yīng)用胰島素治療，了解移植物是否存活除檢測血糖外，還應(yīng)測定C肽以了解移植后β細(xì)胞的分泌功能。

  (6)肝腎疾病�；几窝谆蚋斡不瘯r(shí)，肝臟對胰島素?cái)z取減少，血中胰島素水平有升高趨勢，而C肽受其影響小，血中C肽與胰島素比值降低。發(fā)生腎病時(shí)C肽降解減慢，血中C肽水平升高，C肽與胰島素比值明顯高于正常。

  與其他檢測方法的對比

  1、尿糖檢測方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，但對糖尿病的診斷無特異性，只起到初篩和參考作用。

  2、空腹血糖和餐后2h血糖為診斷糖尿病的主要指標(biāo)，卻不能單憑一項(xiàng)血糖檢測結(jié)果確診糖尿病或?qū)⑵渥鳛樵u價(jià)疾病控制程度的指標(biāo)。且無法對糖尿病類型進(jìn)行鑒別。

  3、C肽檢測穩(wěn)定性強(qiáng)，不受胰島素抗體、外源性胰島素的干擾，更準(zhǔn)確地反映病人自身胰島的分泌功能。對糖尿病分型診斷有較高的臨床意義，并在檢測血糖高低及糖尿病患者預(yù)后有較高的臨床價(jià)值。

  臨床應(yīng)用原則

  空腹參考值：0.6-3.6 ng/ml

  口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐試驗(yàn))的同時(shí)可抽血測定空腹血糖負(fù)荷后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血清C肽水平，正常人在服糖60分鐘后C肽水平升高至基礎(chǔ)水平的3倍以上。3小時(shí)后接近空腹。

  1.增高見于：胰島β細(xì)胞瘤、異位胰島素瘤、胰島素自身免疫綜合征、胰島素抗體、肥胖、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、腎功能衰竭。

  2.降低見于：1型糖尿病、長期失于控制或口服降糖劑繼發(fā)失效的2型糖尿病、胰源性糖尿病、垂體功能減退癥、腎上腺功能不全癥、饑餓狀態(tài)。

  明德生物已上市C肽(C-Peptide)檢測產(chǎn)品：C肽(C-Peptide)檢測試劑盒(免疫層析法)，配套QMT8000免疫定量分析儀，用于定量檢測人血液中的C肽檢測試劑盒適用于定量檢測人血液C肽(C-Peptide)含量，主要用于臨床醫(yī)生對糖尿病的輔助診斷與分型; 指導(dǎo)臨床用藥，如胰島素治療或口服其他藥物