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　　血清中的同型半朧氨酸(Hcy)水平在10μmol/L以上稱為高同型半胱氨酸血癥(HHcy)[1]。H型高血壓是伴有HHcy的原發(fā)性高血壓，近年的流行病學資料顯示HHcy與血管炎性反應及心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展存在有較高的相關性[2]。 H型高血壓存在有高Hcy血癥，HHcy是腦血管病的獨立危險因素，許多研究均證實，Hcy可誘導血管壁的炎癥而促進腦血管硬化的進程，炎癥反應在急性缺血性腦卒中的發(fā)生和發(fā)展中發(fā)揮重要的作用，是引起缺血腦損傷的重要因素，H型高血壓缺血性腦卒中的發(fā)生率較高。

　　脂蛋白相關磷脂酶A2(Lp-PLA2)即血小板活化因子乙酰水解酶，當前認為與炎癥反應有密切關系的酶，屬于水解磷脂酶家族中磷脂酶A2的一種，為非Ca2+依賴性活性磷脂酶，由成熟巨噬細胞和淋巴細胞合成分泌[3]。其主要作用是能催化脂蛋白和細胞膜上的甘油磷脂二位�；�酯鍵水解形成非酯化脂肪酸和溶血磷脂，可將氧化的LDL水解成大量的溶血卵磷脂和游離氧化脂肪酸，促進動脈粥樣硬化作用產(chǎn)物進一步活化粒細胞，產(chǎn)生更多Lp-PLA2，導致循環(huán)血液粘稠和促炎物質(zhì)的持續(xù)正調(diào)節(jié)，促進粥樣斑塊進展和穩(wěn)定性減弱，被認為是獨立于傳統(tǒng)心腦血管危險因素，是一個新危險因子，參與炎癥反應，與動脈粥樣硬化關系密切[4-5]。炎癥反應還可引起管壁增厚、彈性下降，促進動脈硬化發(fā)生發(fā)展。

　　研究[6]選取急性缺血性腦卒中患者，分為H型高血壓組及非H型高血壓組，以及健康對照組。排除有腦卒中、冠心病史及腫瘤患者。通過測定患者Lp-PLA2水平反映血管炎性指標的血漿脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)，分析H型高血壓合并急性缺血性腦卒中患者血Lp-PLA2的臨床意義。實驗同時測定了甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指標，結(jié)果如表一。

　　結(jié)果表明，H型高血壓合并腦卒中組各項指標水平均高于單純腦卒中和健康對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0. 05 )，通過多因素回歸分析表明，Lp-PLA2是H型高血壓腦卒中的獨立危險預測因子。通過ROC曲線分析，認為Lp-PLA2對H型高血壓腦卒中具有良好預測價值，ROC面積為0.87(p=0.022)。

　　部分研究認為HHcy者有較高的腦動脈狹窄發(fā)生率，具體機制有可能通過炎癥反應，加重腦血管的硬化和狹窄[7]。結(jié)果認為Lp-PLA2是H型高血壓腦卒中患者卒中發(fā)生的獨立危險因素，因而，在臨床中我們可以通過Lp-PLA2對H型高血壓者急性缺血性腦卒中的發(fā)生起預測作用，進行早期的腦卒中二級預防作用。綜上所述，早期對H型高血壓患者進行Lp-PLA2等指標的檢測，對急性缺血性腦卒中的預測及預后的評定都具有重要的作用，有利于H型高血壓缺血性腦卒中的臨床預防。

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